前天晚上，我刚刚做完手术，看到了一名朋友的咨询：“他是一名42岁的高血压病人，目前已经患病两年之久，这两年里天天坚持服用降压药，但血压却一直控制不下来，长期处于200/140左右，平时更没有什么饮酒习惯。”
我想这是目前很多高血压患者的疑惑，他们很少处于高血压早期，绝大多人病史较长，该采取的措施一样都没有少，但结果却不尽人意，血压控制的非常艰难，而且随着时间的推移，血压越来越高，左思右想却不明白哪里出现了问题。
药是天天吃，但您真的吃对了吗？“吃错药了！”这是一句不礼貌的话，但在临床上却时有发生，往往都会造成比较不好的结果，而且相比于其他疾病，高血压更为特殊。
高血压的临床用药有很多种，需要根据患者的具体病情来选择，比如以倍他乐克为代表的“β受体阻滞剂”、以洛沙坦为代表的“血管紧张素II受体拮抗剂”、以依那普利为代表的“血管紧张素转化酶抑制剂”等降压药，都有着不同的适应症，不能随便盲目服用，如果药物选择出现了错误，那么即使你天天按时按量服用，也不会达到降压效果。
虽然医生总说降压药不用换，但这里存在一个前提，那就是降压效果比较好的时候，不用担心所谓的副作用，坚持继续服用药物即可。可如果患者服用一种降压类药物，血压却难以控制，这时候应该采取“联合降压”的办法：同时应用两种或两种以上的降压药，来一起控制血压。
这种联合降压的好处是优劣互补，在增加降压效果的同时，抵消可能出现的不良反应。
高血压疾病里，患者和患者之间是存在差异！高血压分为原发性和继发性，这是一个很普遍的常识，绝大多数人都知道，但更为细微的内容却很少有人清楚。
原发性和继发性的差别在于能否找到病因，目前临床上90%以上的患者都是原发性的，这是因为他们无法找到致病因素，因此只能通过药物进行控制，而非治疗。
但如果患者实质上是存在基础疾病，疾病的发生导致了血压的升高，那么在没有对根源疾病进行治疗的时候，单纯应用降压药效果是比较差的，因为一方面疾病持续使得血压升高，另一方面药物一直在抑制血压升高，效果会互相抵消，达到和喝酒相同的局面。
因此我们在排除一些相关可能后（饮食、喝酒、药物等），需要将眼光放到其他地方，看看有无相关疾病导致血压的持续升高，然后在进行对因治疗，达到事半功倍的效果，值得一提的是：这类高血压患者如果能精准的找到责任病灶，那么当我们进行治疗干预后，即使不应用降压药也可以让血压自然下降，恢复以往正常的生活。
望我的科普能帮助到您！
如果有什么不懂的，可以私信告诉我！
