大家好，我是你们的好朋友王医生。人生病通常离不开两个原因，一是身体的能量不够了，二是身体不通。如果身体中的能量充足，淤堵就很难形成。

所以很多慢性病很难治愈，就要想到是不是体内有淤堵问题。尤其在脾胃病中，胃弱上热非常普遍，实际就是淤堵的表现，在中医上就是泻心汤的适应证，既有胃弱的表现，也有上热下寒的情况，多表现为心下痞结。一般采用的就是辛开苦降的治法，经方上用的较多的是半夏泻心汤和大柴胡汤。

用黄连、黄芩的苦寒来破水热之结，半夏能够降逆止呕。人参、干姜、大枣、灸甘草能健脾胃，补津液。张仲景还有生姜泻心汤，是在半夏泻心汤的基础上增加了生姜，同时把干姜的量做了减少，说明生姜泻心汤证的胃寒相对有减弱，胃逆恶心呕吐的情况有所加重。一般表现为上热下寒，上边有虚火，同时胃里恶心厉害，还伴有肠鸣。

三个泻心汤都是以半夏泻心汤为基础，甘草泻心汤是把灸甘草的量从三两增加到了四两。中医讲，邪之所凑，其气必虚，出现心下有痞结这类的淤堵，都是脾胃正气不足的表现，调理上就得用上脾四味人参、大枣、灸甘草、生姜来建中扶中，所以，甘草泻心汤也是可以用人参的。恢复脾胃功能的过程，相对较慢，不能急。

最后要提醒大家，用药一定要对症，如果你有需要，要在医生指导下用药，一定不能擅自用药！