冬日的清晨，北方城市的寒意渗透到了骨头里。54岁的陈大爷套着厚厚的棉衣，匆匆推开了市中心医院中医科的门。他是附近一家国企的退休工人，早些年因为劳累过度，血压就一直不稳定。最近几个月，他总感觉胸口隐隐作痛，走几步路就喘得不行。妻子劝了好几次，今天终于下定决心来医院看看。
中医科的诊室里，坐着林医生——一位年近四十的女性，温柔又干练。她是当地小有名气的中医师，尤其擅长治疗心血管类问题，门诊号常常一号难求。
陈大爷走进来时，林医生正翻看前一位患者的检查报告。见陈大爷脸色发白，喘着粗气，她连忙站起来招呼：“陈大哥，外面冷吧？快坐，别急，慢慢说说哪里不舒服。”
陈大爷坐定，长吁一口气：“哎呀医生，不瞒您说，最近我胸口总觉得像压着块石头似的，走几步就难受得厉害。吃了点家里的速效救心丸缓解点，可我也知道这不长久啊。我听老邻居说什么三七粉、丹参片能治血管堵塞，效果还挺好，这不想着问问您，是不是能吃点试试？”
林医生点点头，耐心地问：“大哥，您之前查过血压、血脂、心电图之类的吗？或者有没有做过详细的心脏检查？”
陈大爷不好意思地挠挠头：“没有哇。我就想着老毛病嘛，肯定是血管不好，不用查了吧？反正我朋友说三七和丹参都能养血管，关键还能长期吃，我就有点心动。”
林医生眉头微蹙，沉吟片刻：“陈大哥，您这个症状可不是单纯‘血管不好’那么简单，我先给您做个详细问诊，再安排几个基础检查，咱们对症处理，行吧？”
问诊与初步判断经过一番问诊，林医生发现陈大爷有以下几个危险因素：
高血压病史：超过10年，控制得不好，常常间断服药。高血脂：3年前体检发现，总胆固醇偏高，但陈大爷嫌药贵，一直没吃药。吸烟史：20年，每天一包，虽然去年戒了，但已经对血管造成长期损伤。运动不足：退休后活动量大幅减少，体重超标。林医生心里有了初步判断：陈大爷很可能是冠心病，具体是稳定性心绞痛还是更严重的冠状动脉粥样硬化，需要进一步检查才能确定。
她和陈大爷解释道：“大哥，您的情况应该和心血管疾病有关，我建议先做心电图和血液检查，明确问题后再看是否需要更复杂的影像学检查，比如冠状动脉造影。至于您说的三七和丹参，我们可以详细聊聊，但现在还不能盲目吃，尤其是在不清楚病因的情况下。”
陈大爷有些犹豫：“哎呀，林医生，这检查麻烦不？别太贵就行。我本来还指望着您给我直接开点药呢。”
林医生微微一笑：“大哥，命重要还是检查费重要？您这可不是小毛病，查清楚了咱再对症下药，这样吃药才更安全、更有效，对吧？”
在林医生的耐心劝导下，陈大爷终于同意去做检查。
检查结果与诊断第二天，陈大爷的检查结果出来了：
心电图：提示缺血性改变。血液检查：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）显著升高，总胆固醇和甘油三酯偏高。心脏彩超：左室射血分数略降低，提示心功能轻度受损。结合陈大爷的病史和检查结果，林医生明确了诊断：冠心病（稳定性心绞痛）合并高脂血症和高血压。
林医生坐在诊室里翻看报告，等陈大爷坐下后，温和地说：“陈大哥，您的情况已经明确了，是冠心病，也就是我们常说的‘心脏供血不足’，再加上高血脂和高血压，这些问题都得综合治疗。”
陈大爷有些担心：“那我是不是得住院？还是能吃点中药调理？您觉得三七和丹参哪个好？”
三七与丹参的科普林医生笑着说：“大哥，这两种药确实都是好东西，但它们的作用和适用范围不太一样，咱得分清楚。”
她拿起笔，在纸上写下“三七”和“丹参”两个词，边说边写：
三七：主打‘活血化瘀’和‘止血’双重功效，尤其适用于外伤引起的出血、瘀血疼痛等。近几年研究发现，三七也有一定的降血脂、保护血管内皮的作用。不过三七偏温性，长期服用可能刺激肠胃，而且容易引起上火。2021年发表在《药理学前沿》（Frontiers in Pharmacology）的文章指出，三七中的皂苷类成分确实能改善血管弹性、降低炎症，但目前多是实验室数据，临床数据还不够多。
丹参：主要作用是‘活血化瘀’和‘养血安神’，尤其适合慢性心脑血管疾病，比如冠心病、脑供血不足等。它的作用比较温和，且有不少研究支持长期使用的安全性。2020年《中国心血管杂志》发表的一篇综述提到，丹参提取物能改善心肌缺血、降低心绞痛发作频率，被纳入部分指南推荐。
“所以呢，大哥，如果一定要在三七和丹参之间选一个，我更推荐您用丹参，因为它对冠心病患者的证据更充分，适合长期使用。但您现在的情况，还是得中西结合，不能单靠中药。”
治疗方案与后续经过耐心讲解，林医生为陈大爷制定了一个综合治疗方案：
西药：他汀类药物（降胆固醇）：阿托伐他汀10mg，每晚一次。
抗血小板药物（预防血栓）：阿司匹林100mg，每天一次。
硝酸酯类药物（缓解心绞痛）：必要时含服硝酸甘油。
控制血压药物：调整既往用药，改用长效钙拮抗剂。
中药：林医生开了一个丹参配方颗粒，每天一剂，用于辅助改善心肌缺血。
她叮嘱陈大爷不要随意服用三七粉，尤其在服用阿司匹林时，避免增加出血风险。
生活方式调整：戒烟戒酒，低盐低脂饮食。
适量运动，每天散步30分钟。
定期复查：1个月后复查血脂和肝功能，观察药物效果和副作用。
治疗方案定下来后，林医生拉着陈大爷的手，叮嘱道：“大哥，这病虽然麻烦，但咱们只要按时吃药、调整生活方式，是完全能控制好的。别怕，有啥不舒服随时来找我。”
陈大爷感动得连连点头：“林医生，您说话听着心里就踏实，我一定听您的！”
诊室外，陈大爷走出医院时，脸上的愁容似乎消散了不少，迎着冬日的阳光，他觉得自己重拾了希望。
通过陈大爷的故事，我们可以看到三七和丹参在心血管健康方面的不同作用。具体选用哪种药物，需要根据个体病情决定，不能盲目跟风。
丹参在慢性心血管疾病中应用更广泛且安全性更高，而三七更适合短期、针对性的治疗。
医生提醒：心血管疾病患者应避免自行用药，及时就医，通过科学的方法保护血管健康，才是长久之计。
