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“你呀，别太克制了，尿酸不超过400μmol/L，完全不用戒口，该吃吃、该喝喝。”
这句话从医生王立军的口中说出时，刚从医院提前一天回到老家的陈磊差点喷出茶水。
他是个35岁的程序员，平时工作压力大，常年熬夜写代码，唯一的兴趣就是吃点好的，喝点小酒解解压。
前段时间体检报告出来，显示尿酸值略高，达到了380 μmol/L，医生建议他适当控制饮食，减少高嘌呤食物摄入。
于是，陈磊开始了长达三个月的“苦行僧”生活：拒绝火锅、戒掉烧烤、告别啤酒，连他最爱的肥美大闸蟹都舍弃了。
“尿酸这个东西，难道不是越低越好吗？我这几个月都不敢沾荤腥，生怕再高了就得痛风了。”
陈磊满脸疑惑地看着王医生，他和王立军是发小，这次特意来家乡，顺便看看他，没想到一见面就被泼了冷水。
“你真是误会大了！”王医生笑着摇了摇头，放下手里的病例，“尿酸不是越低越好，很多人觉得高尿酸一定要降到极低水平，结果把自己搞得苦不堪言。
实际上，尿酸是人体内一种重要的抗氧化剂，有点像‘双刃剑’，适量的尿酸反而对健康有好处。”
“什么？尿酸还有好处？”陈磊听得一愣一愣的，这和他想象中的“坏东西”完全相反。
“对啊，你听说过‘尿酸悖论’吗？”王医生看到陈磊一脸茫然的表情，继续解释道，“尿酸在人体内不只是废物，它是一种强效的抗氧化剂，尤其是在保护脑细胞方面有很大作用。
很多研究发现，中等水平的尿酸对某些人群，尤其是老年人，能起到预防认知障碍和阿尔茨海默症的效果。”
“真的吗？这倒是头一回听说。”陈磊好奇地靠近了些。
“当然是真的！我告诉你一个更有趣的事例。”
王医生清了清嗓子，“有一项大型的队列研究统计了超过两万名老年人的尿酸水平和脑健康状况，结果发现尿酸水平在350-400 μmol/L的人，患痴呆症的几率比尿酸低于300 μmol/L的人要低30%。
换句话说，尿酸太低，反而容易让大脑失去保护。”
陈磊听得目瞪口呆，“那这么说，我不是该庆幸自己的尿酸没降到300以下吗？”
“没错，尿酸值在400以下，不用过度焦虑。你这样盲目地控制饮食，反而会影响营养摄入，导致体质下降。”
王医生摆了摆手，“而且，我遇到过不少像你这样一体检发现尿酸稍高，就开始拼命降的人，他们还容易走入另一个极端——体重骤减，肌肉流失，甚至导致代谢紊乱。”
“真的假的？”陈磊不禁回想起几个月前的自己，那段时间为了降尿酸，他几乎把所有的肉类、海鲜都剔除了，只吃素菜，连一粒坚果都不敢碰，结果体重是降了，但每天昏昏沉沉，总觉得力不从心。
“这还不是最严重的。有些人为了急速降尿酸，还服用大量药物，结果药物副作用一爆发，反而引起了急性肾损伤。我之前有个病人，姓刘，也是和你差不多的情况。
他尿酸刚刚突破400，一心想着‘降得越快越好’，天天跑步、吃素，后来听说吃某种降尿酸的中成药很有效，结果几个月后，不仅尿酸没降多少，反而出现了严重的肾功能问题，住院了一个多月。”
“这、这么严重？”陈磊不禁打了个冷战，“那我该怎么办？照你这么说，是不是尿酸只要不超过400，我就不用这么严格控制饮食了？”
“你啊，稍微注意点就行。”王医生笑道，“不是说高尿酸就无所谓了，只是要保持理性。
其实，有研究显示，尿酸长期低于180 μmol/L时，患帕金森病、抑郁症等神经性疾病的风险会上升近50%。
而尿酸过高，超过480 μmol/L时，则容易引发痛风、心血管疾病等问题。所以，你的尿酸控制在320-420之间，其实是最理想的范围。”
“这还真是让我长见识了。”陈磊若有所思地点了点头。
王医生看到陈磊若有所思的表情，继续补充道：“不过，高尿酸的人群中，有25%-30%的人最终会发展为痛风，所以适度的控制还是有必要的。
你现在的状态，不用过度控制，但也别放飞自我。偶尔吃点火锅、喝点啤酒无妨，但不要一放开就大吃大喝。”
“那我以后能不能偶尔吃点大闸蟹？”陈磊忍不住问出了他最关心的问题。
王医生忍俊不禁地笑了：“可以啊，只要不过量，就像这次国庆假期，你回老家了，正好可以和家人一起享受一下美食。
但切记不要贪杯，大闸蟹属于高嘌呤食物，吃完之后最好多喝水，促进代谢。”
陈磊顿时心情大好，长舒了一口气：“听你这么一说，我觉得自己之前真是白白苦了这么久。”
“别急，我还有更重要的知识要告诉你。”王医生脸色忽然严肃起来，“高尿酸本身并不是最可怕的，最需要警惕的是它对心血管的影响。
有些人的尿酸水平虽然不算特别高，但长期偏高容易引起血管内皮功能障碍，导致血压升高。
尤其是40岁以上的男性，如果尿酸持续在450以上，那么他们患高血压的风险要比普通人高出70%。”
“这么高！”陈磊一下子被震住了，“那怎么办？要降压药一起吃吗？”
“并不是。对于这种人群，关键是要进行综合管理——合理饮食、适度运动、控制体重，同时保持心态平和。
降尿酸药物要慎用，不能长期依赖，尤其是对于年轻人。只有真正合并痛风发作或肾功能受损时，才建议使用。”
陈磊心里暗自庆幸自己还没吃药，不过他想到另一件事，又问道：“那那些一到中年就发福、啤酒肚的人，尿酸是不是普遍偏高？”
“你倒是问到点子上了。”王医生点点头，“很多中年男性的尿酸偏高，往往和代谢综合征有关——高血糖、高血脂、高血压，再加上高尿酸，四个‘高’凑到一起就是‘危险四重奏’，容易引发心脑血管疾病。
所以说，光控制尿酸是不够的，要进行全方位的体检和管理。”
“原来如此，那你说这尿酸值到底该怎么平衡呢？”陈磊好奇地问。
“很简单，‘七分合理饮食，三分适量运动’。想要平衡尿酸值，别光盯着食物本身，还要考虑整体的代谢状况。
比如，少吃高嘌呤食物固然没错，但不能因此忽略蛋白质、维生素等营养元素的摄入。你之前那种极端素食法，就属于典型的误区。”
听到这儿，陈磊终于完全放下心来，打算等会儿就给老妈打个电话，让她明天做一顿丰盛的家乡美食。
然而，王医生又补充了一句：“不过，最后还要提醒你一句，国庆期间想放松可以，但千万别想着靠喝酒来‘补过’这几个月的苦日子。
酒精不仅会导致尿酸升高，还会增加乳酸分泌，从而抑制尿酸的排泄，等于给自己挖坑。”
陈磊瞬间笑不出来了：“还以为你今天破例放行，原来还有这么多讲究。”
“有讲究，但不用恐慌。身体的平衡远比单一指标重要得多。”王医生拍了拍陈磊的肩膀，“记住，尿酸是个复杂的指标，它和代谢、血压、体重都有关系。
所以，以后别太纠结于某一个数值，保持整体健康最重要。”
故事到这里，陈磊明白了一个道理：健康管理不是单纯的“升降游戏”，而是需要全局观念。
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资料参考：[1]魏迪.血清Klotho、尿调节素表达水平与免疫球蛋白A肾病并发高尿酸血症的相关性,临床肾脏病杂志,2024-09-27
