老孙今年65岁，去年被查出了高血压，医生给他开了降压药并叮嘱他按时吃药。

但老孙内心一直对吃降压药很排斥，认为是药三分毒，经常吃药会影响健康。

最近，天气变热后，他发现自己的血压下降了不少，有时候血压还恢复到正常水平，老孙见状干脆把降压药都停了。停药的前一周，身体没有明显不适，这让他开心不已。

但平静的日子没过几天，他就开始出现了头晕、一侧肢体乏力，起身时更是站立不稳直接晕倒在了地上。

老伴从外面回来后，发现老孙后赶紧叫了救护车将他送去医院，结果一查才发现，他的血压值飙到了210/120mmHg，诱发了急性脑梗死，由于送院太晚，老孙最终不幸离世。

夏天一到，不少高血压患者的血压都会出现下降，为什么会出现这种情况？

上海交通大学医学院附属同仁医院心血管内科主任医师蒋利刊文指出，夏季血压出现下降，一是“热胀冷缩”原理，夏季身体为了散热会让外周血管舒张变粗、血流量增加，血管的阻力会因此而减少，血压也会下降；二是夏季天气较热，身体非常容易出汗，丢失的水分而言会增加。血容量减少后，血液也会下降。

气温上升后，部分高血压患者见血压下降，发现不吃药血压也能稳定，干脆就把降压药停了，这种做法其实十分危险。

对此，南京市第一医院心血管内科副主任医师金晓萍提醒，即便是血压“看”起来正常了也不能擅自停药。一些患者停药后不到一周，血压就会出现反弹现象。血压忽高忽低，会对心脑血管、肾脏都带来较大的考验，会显著增加中风的发生几率。

上海交通大学医学院附属瑞金医院张维忠教授介绍，高血压患者夏天要不要停药或减药，要分为3种情况。

1、大部分患者无需特殊处理

虽然夏季很多患者会血压下降，但大部分不需要调整剂量以及治疗方案，因患者的血压波动会在合理范围内。

2、可能需要减量、停药的患者

这一类患者多是中青年病程较短的患者，相对血压水平不高，属于低中危患者，夏季在医生的指导下可以减量甚至停药，可通过改善生活方式让血压维持稳定。但也有30%左右的患者，夏季后血压又会逐步回升，这类患者需要继续服药。

3、不能完全停药，但需要调整剂量的患者

一般为病程较长的老年患者，这类患者大部分存在心血管系统损害，需要使用多种降压药联合治疗。在夏季时，血压可能会偏低，所以需要在医生指导下适当调整用药。

总的来说高血压患者夏天要不要停药或减药，要听医生的医嘱，不要擅自调整药物剂量。

炎热的夏季人的脾气也很容易暴躁，很多高血压患者容易血压大起大落，进而出现胸闷、气短、失眠等症状，脑梗、心梗的发病率也会明显增加。在高温天气下，高血压患者该如何保持血压稳定？

1、饮食清淡，坚持运动

饮食上要注意保持低盐低脂，多吃新鲜的水果、蔬菜。夏季本身出汗较多，再摄入大量高盐分的食物会导致体内水钠潴留，血容量上升，让血压进一步上升。运动也是夏季必不可少的，但要注意控制运动量，切不可起床后马上运动，以免出现清晨低血压。

2、注意温差，避免忽冷忽热

建议夏季空调的温度开在26摄氏度左右即可，让室内外的温度相对恒定，不要直接在空调底下吹。外出回来时，不要直接饮用冷饮、洗冷水澡，要给身体一个缓冲的时间，温差过大很容易导致血压剧烈波动。

3、及时补水，记住少量多次

一般建议普通人每日的饮水量为1.5~1.7L每日，夏季由于出汗量较多可适当增加至1.5倍。注意，饮水要小口慢饮、少量多次，切不可一下子补充大量水分，否则容易引起水中毒。

4、睡眠充足，情绪要稳定

夏季温度较高，很多人存在睡眠质量变差的问题，这样一来很容易导致血压波动过大。在夏季一定要给自己创造良好的睡眠环境，睡眠时间也要充足一些。同时要保证情绪稳定，不要暴躁易怒。

5、勤测血压，注意异常症状

高血压患者在夏季要注意规律检测血压，如晨起、午后以及睡前三个时间点检测后记录。如若血压与平常的值相差>5~10mmHg，或是身体有明显的不适症状，则要及时去医院寻求医生帮助。

高血压是一种需要终生管理的慢性疾病，但有研究发现，高血压患者不吃药，通过适当改善生活方式，或可实现“逆转”。

近日，中国香港学者、深圳学者联合发表在《柳叶刀》子刊上的研究，对2760名平均年龄60岁的成年人进行了6年的随访。结果发现，在没有使用降压药的前提下，有超40%的患者血压恢复到了正常水平、心血管风险下降了34%。

而可以实现这一类高血压“逆转”的受试者，大多都有以下三个特点：不吸烟、随访期间BMI正常以及戒酒。

重庆医科大学附属第二医院心血管内科主任医师苏立表示，高血压的防治不仅只是吃药那么简单，采取健康的生活方式对控制高血压同样重要，高血压患者应该要坚持以下几个生活习惯。

1、减钠增钾

钠摄入过量会导致高血压发病风险显著增加，已经确诊的高血压患者则会引起血压上升。通过适量减少钠的摄入，对控制血压有积极意义。建议日常要减少使用含盐量高的调味品，加盐时可使用限盐勺控制用量。肾功能好的人群，可使用低钠盐代替普通食盐。同时，可适当增加新鲜果蔬、豆类等含钾量丰富的食物摄入。

2、均衡膳食

饮食上要多吃果蔬、低脂奶制品、全谷物、植物来源的蛋白质等，注意减少饱和脂肪和胆固醇摄入。

3、控制体重

建议高血压患者将BMI控制在18.5~23.9之间，男女性腰围分别控制在90/85cm以下，超重、肥胖的人群要尽早减重。减重要长期坚持，通过运动、饮食等科学的方式进行，切不可急于求成。

4、戒烟控酒

吸烟与多种心血管疾病、癌症的发生有之间关系，被动吸烟也会增加发病风险，通过戒烟可降低心血管疾病的发生风险。饮酒也是同理，过量饮酒会显著增加高血压的风险，且风险会随着饮酒量的增加而增加。

5、坚持运动

运动可降低心血管、全因死亡风险，建议每周至少进行4~7次运动。每次运动保持在30分钟以上，累积运动时间不少于150分钟。

高血压给身体带来的伤害会像吹气球一般越来越大，到最后可能一下子就“爆炸”，威胁生命。对此一定要引起足够的重视，发现血压上升尽早进行干预。

参考资料：

[1] 《高血压患者夏天怎么减药？》. 中国医学论坛报今日循环 2023-06-02

[2] 《高温来袭，血压可经不起“烤”验》. 上海疾控 2024-07-06

[3] 《健康科普｜防治高血压，健康的生活方式不可或缺》.重庆卫生健康 2022-04-07

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