王某女27岁

初诊：202*年12月17日

主诉：两次月经期间少量出血2月。

现病史：患者自诉近几月工作压力较大，熬夜较多，精神紧张，这两月的月经期间出血，量少，色呈淡红色，出血4-5天自行血止。近两月月经也推后3-5天不等。月经前乳房胀痛，心情烦躁，小腹伴有轻微胀痛，月经量尚可，颜色鲜红，伴有少量血块，5-6天完全干净，干净3-4天后出现阴道少量出血，伴有小腹胀痛，腰轻微酸痛，伴有轻微的头晕。末次月经202*年11月25日。饮食可，睡眠一般多梦，大便正常，平素比较怕冷。舌质偏暗偏淡，苔薄，脉弦细。

中医诊断：经间期出血

方用：丹栀逍遥丸和四物汤加减

柴胡15g当归15g白芍15g白术15g

茯苓20g炙甘草10g薄荷10g     生地黄15g

川芎15g     黄芩10 g    法半夏15g   党参10 g

丹皮10g     栀子10g×5副

水煎服，作一次煎煮，日一剂，分两次次服用

二诊：202*年1月15日

服上方5剂药后赏析月经干净后没有出现出血现象，并且上次月经情况好转，末次月经202*年12月25日，经前乳房胀痛好转，只是伴有少量血块，故上方加丹参、泽兰。

柴胡15g当归15g白芍15g白术15g

茯苓20g炙甘草10g薄荷10g     生地黄15g

川芎15g     黄芩10 g    法半夏15g   党参10 g

丹皮10g     栀子10g      丹参10      泽兰10g

×5副

水煎服，作一次煎煮，日一剂，分两次服用

后回访，12月、1月两次月经俊正常，并未再出现经间期出血的症状。

按语：

“经间期出血”这个概念一般是认为女人在月经来潮后，身体处在阴精暗耗阶段，表现为血海空虚，此时如果过于劳累，耗损气血，就会出现出血的现象。在临床上该病由于肝郁血虚导致较为多见，现代生活和工作节奏不断在加快，社会上每个人都背负着学习、生活和工作的巨大负担，经常熬夜成为普遍现象，久而久之，身体的阴阳失衡就会表现在气血上，会导致肝郁并且郁滞肝气，有损血气。此案中患者因劳累、熬夜等外在因素导致肝郁气滞，损伤气血，故治疗期间，需要给予解郁且疏肝，养血止血。逍遥丸合四物汤这一方药进行治疗疾病，柴胡和白芍以及薄荷也能起到解郁疏肝的作用；白术和茯苓能够益气健脾，丹皮和栀子可以凉血可以清热；配合四物汤滋阴补血行气。两方合用，疏肝理气、滋阴补血。故患者服药后症状即消失。