（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医养生学》、《中医藏象学》、《中医病因病机学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我应读者的要求，给大家讲讲耳鸣的事儿。

耳鸣的原因，太多了。我下面和你聊的，是耳鸣和肝的关系。

在我手头，一直珍藏着孙一民老前辈的一张验案。孙老前辈是从前京城四大名医施今默的学生，河南安阳人。

一次，孙师接待一个女患者。这个人，当时48岁。

大概在两个月前，她因故和人大吵一架。之后，她又因此生闷气好多天，郁郁不乐。

就在这个时候，她发现，自己双耳里头有鸣叫之声。心情烦躁急躁的时候，声音明显。反之，则稍微好点。

对此，她认为自己就是生气气的，过一段会好。但结果是，两个月过去了，耳鸣非但没有消失，反而日益加重，甚至连听力都不好了。最严重的时候，对面人说话，她竟然听不到一丝声音。

这可怎么办？难道自己会成为聋子？

患者十分焦急，于是到医院求诊，这就找到了孙一民前辈。

刻诊，见患者脉弦细，舌红，苔薄白。细问得知，患者平时小便发黄，性情急躁易怒，夜里睡眠不好，总是多梦。除了耳鸣和听力下降外，她在情绪低落或不好的时候，还常觉头晕、头痛、脑袋胀热，口苦咽干而痛。

在了解到这些以后，医家孙师给开了一张方子。但见——

珍珠母（先煎）30克，菊花9克，白蒺藜15克，杭白芍18克，钩藤13克，生地12克，玄参18克，磁石（先煎）24克，牡蛎30克，菖蒲6克，麦冬9克，连翘18克，郁金9克，夜交藤15克，一共是3剂。水煎服。

结果你猜如何？患者三剂药服完，神清气爽，耳鸣消失，听力恢复，整个人感觉脑袋不晕不胀也不热，特别舒服。

这就是医案的基本经过。我给你简单叙述了一遍。

现在，我给你聊聊这背后的道理。

我想告诉你的是，耳鸣和肝气的异常有关系。上例患者就是如此。

为什么？肝胆互为表里。胆经的一个分支，穿耳中而行。所以，当肝经经气异常的时候，胆经会受到影响，进而让耳朵出现异常。

那么，肝气出现了什么异常，会让经气如此受到影响呢？

其中最常见的，就是患者生气、焦虑、急躁，再加年龄等因素，导致有了肝火、肝风。风火相煽，循经而上，导致人耳朵出毛病。

上述医案里的患者，就是如此。她发病之初，与人争执，又生闷气，久久不能释怀。这就导致她肝郁化火。同时，你看她的年龄，48岁，本是肝肾阴虚之体，所以就难免肝阴不足，肝阳化风。于是，这就让她风火相煽，上扰清窍，引发耳鸣和耳聋。

就诊的时候，脉弦细，说明肝阴不足，肝气失和。舌红，说明有热。小便黄，说明她体内有火。头部胀痛发热，乃是肝火肝风上扰的表现。口苦咽干，此乃肝阴不足，肝气失和，胆气上逆。性格急躁易怒和多梦，这也是肝阴不足，肝郁化火以后，肝魂失藏的表现。肝魂失藏，人就多梦啊。

所以说，这个患者的问题，出在肝。要想解决，就得滋补肝阴、清肝热、息肝风。肝经风火不再上扰，她就好了。

来看看当时孙师开的配伍——

珍珠母（先煎）30克，菊花9克，白蒺藜15克，杭白芍18克，钩藤13克，生地12克，玄参18克，磁石（先煎）24克，牡蛎30克，菖蒲6克，麦冬9克，连翘18克，郁金9克，夜交藤15克。

这里头，菊花清肝热，平肝潜阳，白芍，养肝血，敛阴，平肝阳。钩藤，清肝热，息肝风。白蒺藜，平肝阳、息肝风、疏肝解郁。还有郁金，也有清肝凉血，疏解肝郁之效。珍珠母，善于平肝潜阳，安神定惊。牡蛎和磁石，平肝潜阳，重镇安神。尤其是磁石，对耳聋的治疗，可以说是常用药。这些，基本完成了对患者肝的调养。

在这个基础上，以生地、元参、麦冬来滋阴清热，改善肝肾阴虚的局面。以连翘清热疏风，配合菖蒲开窍。以夜交藤安神，促进睡眠。这就是基本的用药思路。它还是非常考究的。

在这里，文老师首先希望读者朋友，能把上述医方记下，患者的主要表现，你也记下来。要知道，这个验方和病例，是十分典型的，代表着临床上很多患者的真实状况。有很多人就是这样：什么时候耳鸣呢？着急上火、心情急躁的时候。平时，则有明显的肝阳上亢、肝风内动的表现，比如说头晕脑胀、失眠易怒、脸发热，说话声音高亢等等。这样的人，适合用调肝之法应对。孙师的配伍，无疑值得学习。但是非专业读者，还是必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用。

其次，文老师希望大家明白，你的脾气有多好，你的耳根将来就有多清净。你的肝火，往上走。你的肝风，向上刮。到头来，都会来到头面，影响你的五官、耳目。所以说，要控制和减缓耳鸣，听我的话，你要修身养性，追求内心的宁静、乐观和洒脱。这非常重要。

好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。