本草纲目说——散寒解表的苏叶

紫苏叶味辛，性温。归肺、脾经。功能：解表散寒，行气和胃。用于风寒感冒，咳嗽呕恶。

《本草纲目》中记载：苏叶，味辛，性温，无毒。主治：解肌、发表，散风寒，下气除寒，补中益气，通畅心经，益脾胃，其子功效更好。治一切寒气造成的病症，如心腹胀满，开胃下食，止脚气和腹泻，通顺大小肠。

附方：

谭老师在这里分享一下苏叶解表散寒的功效。仅供参考。

谭老师用药经验

苏叶辛散性温，发汗解表散寒之力较为缓和，轻症可以单用，重症须与其他发散风寒药合用。因其外能解表散寒，内能行气宽中，且略兼化痰止咳之功，风寒表证而兼气滞，胸脘满闷、恶心呕逆，常配伍香附、陈皮、甘草，如香苏散《和剂局方》。

香苏散(常规用量):香附12g，紫苏9g，陈皮9g，甘草5g。

行气香苏散(效验方):紫苏9g，香附12g，陈皮9g，枳实9g，台乌药9g，木香9g，元胡9g，小茴香9g，草豆蔻9g，六神曲12g，白芷9g，甘草5g，生姜9g切。

功能：温通行气，和胃止痛。主治：气滞中寒，饮食生冷，外感寒邪，胃胀胃痛，寒疝腹痛，妇女痛经等。

加减：兼恶心呕吐加藿香9g、半夏9g；并腹泻苔白腻加苍术9g、茯苓15g；寒热错杂加黄连6g、吴茱萸1g；伤食嗳腐苔浊厚腻加莱菔子15g、鸡内金15g、焦山楂15g、连翘9g；并胸胁胀痛加柴胡9g、郁金12g。用于治疗因气滞、寒凝、食积或外感寒邪等而致胃胀胃痛者有较好的疗效。

风寒表症兼见咳喘痰多者，每与杏仁、桔梗、前胡、橘皮、半夏、枳壳、茯苓、甘草等同用，如杏苏散《温病条辨》。

杏苏散(经验用量):苏叶15g，杏仁9g，茯苓15g，半夏12g，前胡12g，枳壳12g，桔梗9g，陈皮9g，甘草3g，生姜9g切，大枣2粒切。

方中苏叶辛温不燥，发表散邪，宣发肺气，使凉燥之邪从外而散；杏仁苦温而润，降利肺气，润燥止咳，二者共为君药。前胡疏风散邪，降气化痰，既协苏叶轻宣达表，又助杏仁降气化痰；桔梗、枳壳一升一降，助杏仁、苏叶理肺化痰，共为臣药。半夏、橘皮燥湿化痰，理气行滞；茯苓渗湿健脾以杜生痰之源；生姜、大枣调和营卫以利解表，滋脾行津以润干燥，是为佐药。甘草调和诸药，合桔梗宣肺利咽，功兼佐使。

本方为治疗轻宣凉燥的代表方，亦是治疗风寒咳嗽的常用方。临床应用以恶寒无汗，咳嗽痰稀，咽干，苔白，脉弦为辨证要点。若无汗，脉弦甚或紧，加羌活以解表发汗；汗后咳不止，去苏叶、羌活，加苏梗以降肺气；兼泄泻腹满者，加苍术、厚朴以化湿除满；头痛兼眉棱骨痛者，加白芷以祛风止痛；热甚者，加黄芩以清解肺热。结合临床，杏苏散可理解为小青龙汤之轻剂，实乃治外感风寒、挟有痰饮轻症之方。

谭老师医案

医案：

男，6岁，自述：咳嗽2周，服用过感冒类西药，无效。

诊见：咳嗽咽痒，痰白量少，鼻流清涕，口干不苦，同时胃脘痞闷，甚则欲呕，纳食较少。舌质淡红，舌尖稍红，苔薄微黄，脉浮稍数

处方以杏苏散加减：苏叶15g，杏仁9g，茯苓15g，半夏12g，前胡12g，枳壳12g，桔梗9g，陈皮9g，甘草6g，生姜9g切，大枣2粒切，鸡屎藤15g。5副

用药反馈：没有咳嗽和流鼻涕还有痰了。

案例分析：咳嗽、鼻流清涕、痰白量少、脉浮、说明有风寒感冒症状。同时胃脘痞闷，甚则欲呕，纳食较少，考虑是肠胃气滞加上体内有积食。因此采用辛温解表兼行气消积法治疗，正是苏叶使用的时机。

以上就是谭老师在临床上使用苏叶散寒解表的临床经验。

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