袁祖贻教授

中国冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称“冠心病”）发病率与病死率持续增长，但新兴诊断技术与传统诊疗方法结合，提高了诊断精度。新药研发聚焦于改善预后和降低风险，基因疗法和抗炎治疗展现出的新希望。中华医学会第二十六次心血管年会（CSC 2024）召开期间，我们特邀中华医学会心血管病分会常务委员，西安交通大学医学院第一附属医院袁祖贻教授围绕“中医药现代化与国际化之路”的相关内容进行分享。

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Q1:

请您简单介绍一下近年来冠心病的发病率近年来及趋势？

袁祖贻教授：冠心病作为一种严重威胁人类健康的疾病，在我国疾病谱中占据着主要地位。自20世纪70年代开始，国际社会开始关注冠心病的发病问题。到了20世纪80年代后期，全球范围内冠心病的发病率和病死率逐渐出现了下降的趋势。然而，在我国，改革开放的几十年间，冠心病导致的急性心肌梗死的发病率和病死率，却仍在迅速上升。对此，我国政府和医学界均给予了高度重视。

在“健康中国2030”规划中，我国已将“心脑血管疾病防治行动”作为重点专项行动之一，并明确设定了目标：到2030年，将心血管疾病的病死率降至190.7/10万以下。基于这一目标，我国制定了一系列具体的行动计划，并展开了一系列的相关工作。然而，截至目前，我国冠心病的发病情况仍在持续增长，且根据当前趋势，难以预测发病率和病死率的双重下降拐点何时会出现。

要实现这一目标，需要医学界、政府健康管理部门以及健康管理者们的共同努力。政府应加大投入，媒体应积极开展健康教育工作，通过多方合力以达成较好的结果。同时，我们还需关注我国冠心病发病的另一个显著特点：农村地区的发病率高于城市，并且上升趋势更快。目前，农村地区的温饱问题已基本解决，但如何提升健康水平，仍需从提高国民素质和健康素养的角度出发，进行长远规划。

Q2:

您作为“清晰直观，策略明确——人工智能OCT平台与冠脉功能学推动PCI未来”专题会的主席，请您简述一下AI的快速发展对PCI带来了哪些显著的积极影响？同时，您对AI在介入心脏病学领域的应用有哪些期待？

中药在冠心病治疗当中具有一定的地位，被多次写入指南共识当中。其中丹参滴丸作为冠心病的典型中药之一，其在冠心病治疗的药理作用机制是什么？又是如何通过现代医学研究方法验证其有效性和安全性的？

袁祖贻教授：中药治疗冠心病的历史悠久，有记载的文献可以追溯到两千多年前。与现代医学的发展不同，传统医学的进步主要基于对经验的总结和个案的积累，且更注重药物对症状的缓解和预后的改善。在传统医学中，治疗冠心病的方法多种多样，包括草药、针灸、按摩等，这些方法在现代医学中也得到了一定程度的认可与应用。

近年来，一些成熟的心血管传统医学方剂逐渐引起了社会广泛关注。研究人员采用随机对照研究、多中心随机研究等现代西方的研究方法，对这些方剂进行临床验证。这标志着中医药正逐步迈向现代化和国际化进程。

以中医药代表药物复方丹参滴丸为例，其主要成分丹参酮已被实验证明具有扩张血管、抗氧化、缓解心绞痛和心肌缺血症状的功效。另一种成分冰片也展现出缓解心绞痛的效果。相关研究已证实，复方丹参滴丸在改善内皮功能和缓解症状方面具有显著疗效，特别是患者对其缓解心绞痛的效果有明显感受。

我们期待复方丹参滴丸在未来能够开展大规模的循证医学研究，以验证其在改善患者预后方面的实际价值。例如，在常规治疗的基础上，研究中可以设立一个试验组使用复方丹参滴丸，并与使用安慰剂的对照组进行比较。研究应包括3000至5000例受试者，并持续较长时间，以便最终评估两组之间的生存率、病死率、心肌梗死和脑卒中的发生情况，以及药物治疗后接受介入治疗的硬终点事件。若研究取得成功，这将成为我国中医药发展的一个重要里程碑，更能有力地证明以丹参滴丸为代表的中成药在改善患者症状和治疗效果方面的显著价值。

来源丨每日会讯

编辑丨吴菁

审核丨卢璐