痘痘是常见的皮肤问题，有人甚至从青春期到成年后都受痘痘困扰，成年后仍反复发作的痤疮，不仅影响外貌，还可能打击自信，严重影响正常生活和工作。许多人尝试了多种祛痘方法甚至偏方，但痘痘还是反反复复折磨人，被称为“战痘利器”的异维A酸软胶囊能根治吗？今天我们就来深入探讨异维A酸软胶囊的作用、适用人群及合理使用方式。
痘痘是大家日常的说法，临床上医生称之为痤疮，本质是发生在毛囊皮脂腺单位的慢性炎症。目前认为痤疮的发生和皮脂腺大量分泌皮脂、皮脂腺导管角化异常并引起脂质栓塞、痤疮丙酸杆菌大量繁殖并引起毛囊及周围组织炎症有关。
异维A酸软胶囊是维生素A的天然代谢产物，具有强大的抑制皮脂腺分泌的作用，而它能
同时作用于痤疮4个主要发病环节的特殊作用机制，使其成为了皮肤科医生手中对付痤疮的“利器”：
1、抑制皮脂腺分泌：缩小皮脂腺组织、抑制皮脂腺活性，明显减少皮脂分泌；
2、调节角质代谢：减轻皮脂腺导管上皮细胞角化及毛囊口的脂质栓塞，减少毛孔堵塞；
3、抑制痤疮丙酸杆菌繁殖：通过改善皮肤多脂、缺氧微环境，间接抑制痤疮丙酸杆菌繁殖；
4、抗炎：参与调控与痤疮发病相关的免疫炎症介质起到抗炎和预防痤疮瘢痕的作用。
异维A酸软胶囊用于治疗痤疮已有40多年临床应用经验，2023年出版的《口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识》建议口服异维A酸软胶囊可用于以下痤疮类型的治疗：
(1)结节囊肿型重度痤疮的一线治疗；
(2)其他治疗方法效果不好的中度或中重度痤疮的替代治疗；
(3)治疗意愿较强的轻中度痤疮患者；
(4)暴发性痤疮和聚合性痤疮，可在使用抗菌药物和糖皮质激素控制炎症反应后应用；
(5)伴有瘢痕或瘢痕形成倾向的痤疮患者；
(6)其他治疗无效、频繁复发的痤疮患者；
(7)痤疮伴严重皮脂溢出。
说人话就是长了又红又痛的结节囊肿型重度痤疮、其他方法治疗无效、容易留疤、有痤疮并且油脂分泌特别旺盛、轻中度但需求迫切等患者都可以在医生指导下服用异维A酸软胶囊来治疗。
异维A酸软胶囊能“根治”痘痘吗？不少人觉得异维A酸软胶囊效果好，甚至会想着吃了之后就能“根治”痘痘，以后都不会发作了。严格来说，痤疮是一种慢性皮肤病，无法像感冒一样“彻底治愈”，原因在于痤疮的复发往往与患者的饮食、作息等生活习惯密切相关。即使服用异维A酸软胶囊清除了现有皮损，如果患者继续熬夜、饮食油腻、压力过大等，痤疮依然可能再次出现。
虽然异维A酸软胶囊不能彻底“根治”痤疮，但通过规范治疗能够减少复发。规范服用异维A酸软胶囊要注意以下几点：
1、剂量与疗程
口服异维A酸软胶囊治疗痤疮起始剂量通常为0.25~0.5mg/kg/d，治疗2~4周后可根据痤疮的严重程度、疗效及耐受情况调整剂量，如结节囊肿型痤疮可将剂量调整到0.5~1.0 mg/kg/d。口服异维A酸软胶囊一般3~4周起效，疗程视皮损消退情况、耐受情况及剂量而定，通常应不少于16周；在皮损得到有效控制后，可适当减少剂量（≤0.3 mg/kg/d)，继续巩固治疗2~3个月或更长时间，以减少痤疮复发。
2、用药初期可能出现皮损加重
在异维A酸软胶囊治疗开始的3~5周内，有15%的患者可能出现皮损加重的情况，可能和皮脂腺细胞短时间暴露在异维A酸中，增加细胞内脂质含量，以及调节脂质生成和炎性脂质介质产生的蛋白和酶的表达有关。皮损加重多为轻度及一过性，是用药期间的正常现象，无需过度担忧。皮损轻度加重一般不用调整剂量，继续按原剂量服用异维A酸软胶囊即可，如果皮损加重严重应及时就医，由医生评估是否需要调整剂量或停用。
3、做好皮肤保湿护理
异维A酸软胶囊可明显减少皮脂分泌，因此用药后大部分患者会有明显的皮肤黏膜干燥表现，包括口唇干、鼻腔干、眼干、皮肤干燥瘙痒等，应对措施为保湿，如每天摄入足够水分、勤快涂抹润唇膏、保湿乳等。
口服维A酸类药物是目前针对痤疮发病4个关键病理生理环节唯一的口服药物。异维A酸是国内外常规使用的口服维A酸类药物，可作为首选。异维A酸软胶囊是治疗痤疮的“利器”，对大多数中重度痤疮患者能带来长期改善。想要摆脱痤疮反复发作，可以调整生活习惯，科学护肤，并在医生的指导下合理使用药物。相信通过这些努力，你一定可以重拾健康肌肤。
参考资料：
中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会,鞠强,项蕾红,等.口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识[J].临床皮肤科杂志, 2023, 52(5):298-307.
