很多人会把痘痘和青春关联起来，成年后长痘痘就自我调侃一句“长痘说明还青春着呢”，背后却因为痘痘而烦恼，尤其是痘痘大面积长起来，一摸满脸凹凸不平，泛红疼痛，不想留下难看的痘印痘坑，去看医生开了异维A酸软胶囊，但又怕副作用不敢吃。

痘痘、青春痘等说法都是痤疮的俗称，很多人觉得就是普通的皮肤问题，实际上是发生在毛囊皮脂腺中的慢性炎症，是皮肤科门诊中常见的皮肤疾病之一。在痤疮治疗中，异维A酸软胶囊可谓是明星产品，提到异维A酸软胶囊有的人会有一个“虽然但是”的过程，虽然它祛痘效果好，但是它不良反应多啊。

异维A酸软胶囊：针对痤疮4个关键环节的全能选手

异维A酸软胶囊是治疗痤疮的一线药物，可同时作用于痤疮的4个关键病理环节，改变痤疮自然病程，有效控制皮损、显著提高患者生活质量。异维A酸软胶囊口服后可起到缩小皮脂腺组织，抑制皮脂腺活性，减少皮脂分泌，减轻上皮细胞角化及毛囊皮脂腺口的角质拴塞，间接抑制痤疮丙酸杆菌繁殖，调控与痤疮发生相关的免疫因子起到抗炎和预防痤疮瘢痕形成的作用。

自1982年起，异维A酸软胶囊先后在美国、欧洲、巴西等国家获批用于治疗痤疮，至今有40年临床使用经验，治疗痤疮的有效性被大量临床研究分析报道，能够显著提高患者生活质量，目前已经成为国内外多个指南推荐的痤疮一线口服药物。

异维A酸软胶囊不良反应真的很大吗？

有朋友说，医生开了异维A酸软胶囊，但回家打开说明书看到一长串不良反应，吓得都不敢吃了。不良反应指的是使用后发生了与治疗目的无关的有害作用，例如口服异维A酸软胶囊目的是治疗痤疮，用药后出现的口唇、皮肤干燥等就是不良反应。几乎所有的药品都有可能出现不良反应，其中很多可能只在少数患者中发生，因此说明书中所列出的不良反应越详细，说明对这个药物的研究越深入，提供的信息越全面，有助于医生、患者了解药物进而提高用药安全性。

异维A酸软胶囊说明书中列出的是临床试验及上市后监测到的不良反应，记录得十分详尽，因此才让人有不良反应很多的感觉。实际上异维A酸软胶囊的大部分不良反应与维生素A过量症状相似，主要是口唇、鼻腔、皮肤等黏膜干燥表现。因此从整体来看，异维A 酸软胶囊的不良反应常见，但停药后绝大多数可恢复，严重不良反应少见或罕见。

口服异维A酸软胶囊出现不良反应怎么办？

虽说无需过于担忧不良反应，但在口服异维A酸软胶囊治疗痤疮期间发生不良反应，正确的应对方式可以帮助缓解不适：

1、皮肤黏膜干燥

前面提到这是口服异维A酸软胶囊最常见的不良反应，也是判断药物剂量的有效标志，说明药物正在起作用。如果口唇、鼻腔和皮肤干燥难受，通过多喝水、多次涂抹润唇膏、具有屏障修复功能的保湿乳等补水措施可以帮助缓解。

2、突然“爆痘”

部分患者在服用异维A酸软胶囊3~5周左右可能会出现痤疮皮损加重，也就是大家说的“爆痘”的情况。这其实是用药后的正常反应，可能和皮脂腺细胞短时间内暴露在异维A酸中有关。一般轻微“爆痘”可自行消退，按原剂量继续治疗即可；如果“爆痘”情况比较严重，应及时就医，由医生评估是否需要调整治疗方案。

3、实验室数据异常

血脂、肝功能指标异常大多发生在开始口服异维A酸软胶囊的前2个月，发生率一般较低，血脂和肝功能指标多数是轻微上升，且在正常范围内波动，治疗期间通过调整饮食、减少或停用异维A酸大多可恢复至基线水平。需要注意的是肥胖、脂代谢异常或合并肝病患者应经医生评估后谨慎服用。

4、警惕致畸作用

致畸是异维A酸软胶囊最严重的不良反应，有较高的风险导致严重出生缺陷，因此禁用于妊娠或即将妊娠的女性，哺乳期女性同样禁用。育龄期女性及其伴侣用药前后3个月及用药期间必须严格避孕。

异维A酸软胶囊常用的痤疮治疗药物，医生会根据患者的痤疮数量、皮损性质等综合评估并给出治疗方案，如果符合用药指征、或者有瘢痕倾向，建议尽早服用。至于大家担心的异维A酸软胶囊不良反应基本都是可逆的，也就是说药量减少或在停药后就可消失，在医生指导下使用无需过于担忧。

参考资料：

中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会,鞠强,项蕾红,等.口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识[J].临床皮肤科杂志, 2023, 52(5):298-307.

异维A酸软胶囊说明书