每天吃什么与肾脏健康息息相关！

在很早以前《黄帝内经》就提出“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补养精气”的均衡膳食理念。

然而，很多肾病患者饮食爱走极端，要么健康的食物这不吃那不吃；要么盲目进补，痴迷于各种珍馐补品。

今天，肾上线和肾友们分享一份科学食谱，希望能给伙伴们一些参考。

该研究发表在近期的营养学权威期刊《Nutrients》，参与该研究的慢性肾病患者们，经过26周的饮食干预，他们的平均尿蛋白、血压、尿素氮、睡眠、皮肤状态等多项数据得到全面改善，我们来看一下吧！

仔细看下图，这是该研究所使用的食谱。左边记录的是营养师给肾友们制定的蛋白质、能量、盐等营养物质摄入量，右边则展示的是患者们吃的食物。

食谱可收藏起来▽

参与这项研究总共是60个指标差不多的慢性肾病患者，他们都是肌酐比较高的患者，肾功能分期为CKD3b-4期，估算肾小球滤过率20-45ml/min/1.73㎡（如果你确诊肾病后还搞不清楚自己是哪期，看这篇→通过血肌酐、年纪、性别可进行肾功能分期，CKD1-5期！你处于哪个梯队？）。

30个人分到试验组，进行上图中的饮食干预。其中5天研究人员会发给他们食盒，另外2天患者自己配餐，也按照上面食谱中的规矩来。

另外30个分到对照组，平时咋吃还咋吃，不改变饮食。

最终58人轻松完成了该项研究，26周后研究人员对他们各项化验指标进行了统计分析（试验组和对照组各有1人因为在研究期间透析了而终止试验），试验组和对照组的身体发生了什么变化呢？

试验组 VS 对照组

尿蛋白降了

试验组的24小时尿蛋白定量，比对照组平均多降低了0.33g/天（较之前降低幅度达39%）。

大家都知道，尿蛋白是导致肾病恶化的重要原因。

这份食谱要求低盐饮食（盐少于5g，相当于一啤酒瓶盖的量），优质低蛋白饮食（0.8g/kg/天），这2者都对肾友降蛋白非常有帮助。

尿素氮降了

试验组的血尿素氮，平均比对照组低了1.4mmol/L。

尿素氮是一种尿毒毒素，经过肾脏排泄。尿素氮高与消化功能异常、皮肤瘙痒、神经系统健康有关。

尿磷少了

试验组的24小时尿磷减少了19%，而对照组没有变化。

可以看到，这份食谱中是以素食为主，搭配适量的荤菜，80%的食物都是各种植物性食物，只有20%来自动物性食物。

并且，食品添加剂也通常是高磷大户。磷的2大主要来源，动物性食物和食品添加剂都得到了控制，磷降低也不足为奇了。

肌酐高的患者容易发生血磷高，这与肾病进展、甲旁亢、矿物质和骨异常、心血管疾病等有密切关系。

营养状态更好了

很多人执行低蛋白饮食后影响营养状态，实际上那是因为操作有误，比如能量太少（主食没吃饱、油脂太少等）、优质蛋白没吃够。

实际上，合理的低蛋白饮食不仅有助于减慢肾病恶化，同样可以维持好的营养状态。

低蛋白并不等于啥好的都不吃，这项研究中禽类、鱼类、豆类、坚果这些对肾好的健康食物都适量吃，提供了肾友们所需的蛋白质。

最终试验组的血白蛋白（反应营养状态的指标）比对照组还高了0.7g/L。

酸负荷减少了

试验组的血二氧化碳比对照组高了0.8mmol/L。

多吃蔬菜和水果可以减少酸物质产生，有助于防治慢性肾病的酸中毒，提高血二氧化碳（血碳酸氢根）指标。

血压降了

试验组的收缩压比对照组低了3.9mmHg。

血压达标，有助于控制尿蛋白、延缓肾病进展、降低心血管疾病风险。

生活质量提高

试验组的整体生活质量评分高于对照组，他们的睡眠、身体活动、消化情况、皮肤状态、情绪等都有改善。

除了改变饮食，本身就会对健康造成影响，另一方面，通过每日吃得健康，也是在给自己传达一个信号“我有好好地在照顾自己的身体，我希望它好起来”，这样的信念对慢性病改善也是极其重要的。

综合这些信息，我们为大家总结了有益于肾友的8大要点：

1.多吃植物性食物，增加应季蔬菜、水果，适量吃豆类和豆制品，可摄入充足的膳食纤维、维生素、矿物质、抗氧化物质等营养成分

2.搭配适量肉食，各种肉换着吃。减少顿顿红肉比例（猪牛羊），增加鸡鸭、鱼虾等白肉频率，红肉吃太多会摄入过量的TMAO，不利于肾脏健康

3.可每天一份奶制品（牛奶、酸奶等），补充优质蛋白、钙、维生素等

4.每日少量坚果（一小抓即可），如花生、瓜子、核桃、腰果、榛子、栗子，补充膳食纤维、不饱和脂肪酸

5.多用天然食物做调味料（比如姜片辣椒胡椒洋葱小葱蒜等），减少盐、酱油、鸡精、味精等含盐调味料

6.少吃外卖、油炸、烧烤、加工肉、含磷添加剂多的食品

7.少喝含糖饮料、糕点等甜食

8.不要不吃主食来减少蛋白质摄入，适量增加全谷物（粗粮如玉米、燕麦、荞麦、小米、黑米等）主食，肌酐高的患者可同时搭配低蛋白米、低蛋白面等低蛋白主食，保证充足的碳水化合物进行能量供应

在上述试验的最后，研究人员还请试验组的患者对饭菜做出评价，收到的反馈大部分是：味道不错，总能吃饱，不麻烦，有信心长期坚持。

如果你的食谱中，还是吃肉多，吃蔬菜少，吃外卖多，喝含糖饮料多，摄入加工食品多，不妨试着调整，为肾脏健康做出一点努力吧，肾宝宝会感激你的。

参考文献：

1.Health effects of the New Nordic Renal Diet in patients with stage 3 and 4 chronic kidney disease, compared with habitual diet: a randomized trial. Am J Clin Nutr. 2023 Nov;118(5):1042-1054.

2.Health-Related Quality of Life during 26-Week Intervention with the New Nordic Renal Diet. Nutrients. 2024 Jun 27;16(13):2038.