儿童急性鼻窦炎在临床非常常见，有些孩子普通感冒后或者过敏性鼻炎后出现持续黄涕或者咳嗽黄痰，如果时间超过10天以上，需要警惕急性鼻窦炎。虽然感冒大多数是自限性疾病，但是个别孩子感冒后出现急性鼻窦炎不少，如果一直不重视，很容易变成亚急性或者慢性鼻窦炎，治疗起来更麻烦。

一

急性鼻窦炎有什么症状？

急性鼻窦炎早期症状与儿童普通感冒类似，确实在一个星期内很难识别，但是患儿往往有痰咳嗽，咳嗽在体位改变时明显，持续时间超过一般感冒病程，超过10天以上，可能为急性鼻窦炎。

急性鼻窦炎在病毒感染时鼻涕可能水性、浆液性，可能自行就好转自愈。如果继发细菌感染鼻涕为黄色或者脓性，有些儿童表现为鼻后滴漏更明显，咳嗽咳痰有恶心感，后者更容易被漏诊。

体格检查可能发现轻微的鼻甲发红和肿胀伴黏液脓性鼻涕，或者咽后壁可见黄痰，无法用支气管炎或者肺炎解释。

可能有头痛，发热症状。

不典型可能表现为口臭症状。

二

儿童鼻窦炎分型

儿童鼻窦炎的分型非常重要，因为关系到抗生素给药的疗程与愈后，所以好好分辨分型非常重要。

急性鼻窦炎

急性鼻窦炎开始时会出现类似于普通感冒的症状，例如流鼻涕和鼻塞以及面部疼痛。它可能会突然开始并持续到4周内消失。

亚急性鼻窦炎

亚急性鼻窦炎症通常持续超过4周但小于12周。

慢性鼻窦炎

慢性鼻窦炎通常持续 12 周或更长时间，并伴有面部充血和/或饱胀感、鼻塞、鼻腔脓液、流鼻涕或鼻后引流变色、发烧等症状。

鼻窦炎急性发作

鼻窦炎急性发作，通常指的是症状消失后至少2个星期后再次出现症状。

三

鼻窦炎需要使用抗过敏药物吗？

儿童鼻窦炎病因常见：

普通病毒性感冒

过敏性鼻炎鼻膜肿胀鼻窦开口堵塞继发细菌感染

息肉或鼻内膜中的微小增生导致相对少见。儿童鼻窦炎以前两者为主。

不是在过敏性鼻炎基础上发展而来的急性鼻窦炎不用抗组胺药物或者鼻喷激素，但是绝大多数的儿童急性鼻窦炎往往与过敏性鼻炎相伴相成，所以在抗感染同时往往也进行抗炎抗治疗。

没有过敏性鼻炎基础的细菌性鼻窦炎可以不需要抗过敏。

四

鼻窦炎抗生素疗程多久？

抗生素疗程

在细菌感染急性鼻窦炎，它可能需要 10 到 14 天，而对于亚急性和慢性鼻窦炎，它可以延长更长时间，但是具体时间由临床表现，持续时间，是否耐药及治疗后反应等因素决定。如果慢性鼻窦炎明确细菌感染可能需要抗生素时间8-12周。

抗过敏药物

儿童在许多情况下，鼻窦感染是由某种形式的过敏引起的，考虑使用。

鼻减充血剂

这些药物用于缓解鼻窦充血，改善鼻窦堵塞，降低鼻窦中的粘液量，但不建议使用减充血剂喷雾超过三天。

口服激素药物

在各种严重的慢性鼻窦炎病例中或者合并鼻窦息肉，需要短期口服类固醇。在不伴鼻息肉慢性鼻窦炎，缓解重度和难治性黏膜水肿，在伴鼻息肉慢性鼻窦炎儿童中，可以缩小息肉的体积，改善通气。

鼻窦粘液粘稠的可以使用稀释鼻窦粘液药物，常规使用生理盐水护理鼻腔，负压吸引置换。

儿童急性鼻窦炎往往指的是细菌性鼻窦炎，关键在于合理使用抗生素和使用的抗生素疗程，如果在过敏性鼻炎发展而来的，需要同时抗过敏抗炎药物。另外减少复发的因素，比如避免感冒受凉，回避过敏原，少吃上火零食有助于减少复发因素。

急性鼻窦炎如果急性期抗生素吃吃停停或者症状一好转就停用，容易导致复发，或者一直不重视容易演变成慢性鼻窦炎。

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