尿液是肾脏健康的晴雨表，以下关于蛋白尿的30条健康知识，跟随肾上线一起来学习吧~

1. 蛋白尿是怎么回事？

蛋白尿是指尿液中含有过多的蛋白质，通常主要是白蛋白，还包括α1微球蛋白、β2微球蛋白、视黄醇结合蛋白等其他蛋白质。

2.蛋白尿诊断标准是？

正常情况下，尿液中蛋白质含量很低，24小时尿蛋白排泄量在150mg以内，150mg=0.15g，即正常＜0.15g。24小时尿白蛋白排泄量在30mg以内。

因此，尿蛋白≥150mg/天，或尿白蛋白≥30mg/天为尿蛋白超标。

儿童正常尿蛋白排泄量正常尿蛋白排泄小于150mg/天或100mg/(㎡·天)；新生儿正常尿蛋白排泄量可达300mg/m2。

3. 蛋白尿有什么症状吗？

轻度蛋白尿通常没有明显症状。但较严重蛋白尿可能导致尿液起泡且长久不消退、浮肿和疲劳。

4. 蛋白尿的检测方法有哪些？

尿常规、24小时尿蛋白定量、尿蛋白肌酐比、尿（微量）白蛋白肌酐比、尿蛋白电泳等，以及家用尿液试纸。

查尿注意避开月经期和剧烈运动的状态。

5.尿总蛋白和尿白蛋白的关系是什么？

尿总蛋白=尿白蛋白+其他蛋白成分。

6.有哪些化验是反映尿总蛋白？

24小时尿蛋白定量和尿蛋白肌酐比（PCR），反映的是尿液中的总蛋白，也就是所有蛋白质加在一起。

7.有哪些化验反映尿白蛋白？

尿（微量）白蛋白肌酐比（ACR），8小时尿白蛋白定量、24小时尿白蛋白定量。

8.为什么尿白蛋白可以反映早期肾损伤？

因为尿白蛋白的正常范围更窄。

从上文介绍，我们得知一个正常人一天尿蛋白排泄量在150mg以内，而尿白蛋白排泄量在30mg以内。尿蛋白定量超过150mg才算超标，而尿白蛋白超过30mg/天就属于异常了。

因此，当我们加上尿白蛋白相关化验，可以最早发现肾损伤迹象，以便区分这个患者是否需要在肾内科随访监测，以及是否需要更早期开始用药干预。

9.只查尿白蛋白肌酐比就够了吗？

对于大部分慢性肾病患者而言，只查尿白蛋白不够，除非你的尿蛋白很少。

尿白蛋白一般占尿总蛋白60~80%左右，我们虽然可以通过尿白蛋白去推测尿总蛋白，但这个比例，每个人是不固定的，有些人尿里面除了漏白蛋白，其他蛋白质也漏得不少。

10.尿蛋白肌酐比如何对应24小时尿蛋白定量？

来看这个患者化验单，ACR是361mg/g，PCR684mg/g，那么对应这个患者的24小时尿蛋白定量应该是大于500mg，大约是684mg左右。

再来看这个患者，ACR是 237mg/g，PCR 421mg/g，那么对应这个患者的24小时尿蛋白定量应该是150-500mg之间，大约是421mg左右。

注意，由于ACR和PCR受尿肌酐、尿蛋白排泄本身有波动影响，可能错误估计部分患者的24小时尿蛋白定量，对于不匹配的患者，建议查24小时尿蛋白定量再次确认准确的尿蛋白严重程度。

11.蛋白尿严重程度怎么分？

12. 蛋白尿1+/2+/3+严重吗？

不能仅凭尿蛋白加号反应尿蛋白严重程度，因为尿蛋白加号只是大致的尿蛋白浓度（每升L尿液中大致含多少蛋白），受喝水量影响大。这次蛋白1+，下次2+，不一定是尿蛋白增多了，也可能是喝水少了，尿液比上次浓缩。

-：小于0.15g/L

±（弱阳性，trace）：0.15g/L

1+：0.3/L左右

2+：1g/L左右

3+：3g/L左右

4+：≥5g/L

如果没查过24小时尿蛋白定量，建议进一步检查24小时尿蛋白，看看一天尿蛋白到底排泄多少量。

不方便留24小时尿蛋白定量，也可以查尿蛋白肌酐比，这也是定量分析。

13. 蛋白尿分类

根据时间，蛋白尿可以分为暂时性蛋白尿（一过性蛋白尿）和持续性蛋白尿。

根据蛋白成分，蛋白尿可以分为肾小球性蛋白尿（主要是白蛋白，来源于肾小球）、肾小管性蛋白尿（主要是小分子蛋白质，来源于肾小管）、溢出性蛋白尿（主要见于浆细胞病）。

14. 引起短暂性蛋白尿的原因

短暂性蛋白尿可由剧烈运动、感染（如发热、尿道炎症）、极端寒冷引起，通常量不多，只持续一段时间，后续可自行恢复，常见于正常人。

肾病患者在指标控制达标情况下也可因为这些因素出现短暂性蛋白尿。

15. 引起持续性蛋白尿的原因

持续性蛋白尿通常与肾脏疾病有关。常见原因包括：

16.尿蛋白1+，又查了尿白蛋白肌酐比、24小时尿蛋白定量都正常，是肾病吗？

可见于一过性蛋白尿，并且由于有时候尿液标本污染，尿常规查错也有可能。一次查出尿蛋白阳性而复查2、3次都正常，不属于肾病。

慢性肾病患者存在持续的尿检异常，时间大于3个月。

17.有泡沫尿，但查了尿和血都是正常的，是肾病吗？

不是。泡沫尿可以见于正常人，如果都在肾内科详细检查了指标正常，就不用担心。

18.尿蛋白漏得越多，肾病越严重吗？

不一定。

比如微小病变的患者，尿蛋白漏得很多，但实际上它可以治愈。

膜性肾病的患者，4g以内却算低危。尿蛋白漏得多，但实际上它进展相对缓慢，同样都是漏4g蛋白，膜性肾病肾功能恶化慢多了。

所以，除了尿蛋白，肾病具体是什么类型、病变具体是什么很重要。

19.发现蛋白尿，吃什么药最有效？有什么治疗办法？

发现蛋白尿，首先要搞清楚引起尿蛋白的原因，而不是盲目吃药。

对于短暂性蛋白尿和儿童直立性蛋白尿，无需用药，复查随访即可。短暂性蛋白尿在去除诱因后可自行恢复。

对于持续性蛋白尿，如果考虑是肾病疾病引起，根据患者具体情况使用降尿蛋白药物。

能降尿蛋白药物包括普利/沙坦类、格列净类、非奈利酮、安立生坦、黄葵胶囊、羟氯喹、耐赋康、吗替麦考酚酸、环孢素、他克莫司、环磷酰胺、来氟米特、雷公藤制剂（如昆仙胶囊）、利妥昔单抗、奥妥珠单抗等，遵医嘱用药。

20.肾病蛋白尿，都要做肾穿刺诊断吗？

不是。

儿童重度蛋白尿通常是微小病变，无需肾穿刺可直接按照微小病变治疗。除非怀疑其他病变如激素抵抗型肾病综合征。

成人情况复杂多变，通常建议蛋白尿持续大于0.5~1g，如果没有肾穿刺禁忌或晚期肾病，及早肾穿刺确诊肾脏病变的具体情况。

遗传性肾病可能依靠家族史、基因检测等手段而无需肾穿。

经过医生经验用药尿蛋白持续达标的患者，可酌情不穿。

21.尿蛋白达标是指？

尿蛋白持续达标（完全缓解）是指患者24小时尿蛋白定量＜0.3g（尿蛋白肌酐比300mg/g以内），宽松一点的标准是＜0.5g。

22.尿微量白蛋白肌酐比超标，而尿蛋白肌酐比正常算达标吗？

如果肾友的尿蛋白正常，而尿白蛋白高一点点，说明你的蛋白尿已经控制得很好了，只有极轻微的蛋白超标，属于达标范围。

23.蛋白尿对肾脏有什么伤害？为什么要达标？

尿蛋白具有肾毒性。在蛋白质大量漏出肾小球和肾小管的过程中，会伤害肾小球的滤过屏障，以及引起肾小管萎缩和间质纤维化，导致肾功能恶化。

24.发现蛋白尿，饮食方面怎么保养？

饮食方面：低盐（盐总量不超过5g/天）、减少大鱼大肉，适当减少蛋白质摄入，具有降尿蛋白的效应。

25.发现蛋白尿，生活方面怎么保养？

生活方面：戒烟、肥胖者减重、睡好觉、预防和减少感染（如感冒发热、拉肚子、牙齿发炎、扁桃体炎、泌尿系感染）

你把这些一件件落实好了，对降尿蛋白很有帮助。

26.喝酒会增加尿蛋白吗？

小酌不会导致尿蛋白升高。

但如果你喝酒的时候，使劲撸串、大鱼大肉、熬夜通宵，喝得太多发生恶心、呕吐等酒精中毒反应，那就是另外一回事了。

27.有蛋白尿，还能结婚生子吗？

对女性怀孕影响最大的是肾功能。在肾功能良好的情况下，血压正常，尿蛋白在1g以内，孕期禁用药该停的药物停了，可以在肾内和产科医生随访指导下怀孕，大多都能顺利生孩子。

遗传性肾病提前进行遗传咨询。

28.有蛋白尿，可以运动吗？

可以运动，量力而行。

对于尿蛋白达标、没有肾病严重合并症的患者，运动没有多少限制，注意循序渐进，量力而行即可。

但如果蛋白尿较严重，尤其是伴随其他合并症未控制（如高血压、明显水肿、肉眼血尿等），高强度运动需谨慎，但一般低强度的运动比如步行、太极拳、家务等都是可以胜任的。

29.有蛋白尿，需要限制喝水吗？会不会喝得多漏得多？

大部分蛋白尿患者，无需限制饮水。每天肾脏都是过滤那么多血液，两侧肾脏每天一共滤过的血浆总量高达180L，你多喝点少喝点，不会对肾脏过滤血液总量产生明显影响，该漏多少还是多少。

刚说了大部分蛋白尿患者无需限制饮水，说明还是有一部分要限制的，那就是肾病综合征急性发作期的患者，这类患者喝多了，水排不出去，堆积在组织间隙，会加重全身水肿。

30.蛋白尿重要，还是肌酐重要？

都重要。蛋白尿长期控制不好，会引起血肌酐升高。

注意，两者发生时间不一定平行，不要觉得自己尿蛋白一直不好，血肌酐也没升高就掉以轻心，只是血肌酐还没来得及反应出来。

PS：长期蛋白尿可导致肾功能衰竭、心血管疾病和感染风险增加。希望伙伴们重视尿蛋白，争取早日达标，将肾衰竭风险降到最小！