像风一样来来去去，锥心刺骨，悲伤和悲伤。痛风发作时，利息最难解决。三杯两瓶啤酒，配上海鲜，尿酸飙升。聚集火力，降低尿酸，但更肿痛。

痛风不发作的时候，风平浪静。每年体检中都会发现大量高尿酸患者。很多人觉得不疼不痒。他们吃喝，直到痛风发作才知道高尿酸的严重程度，预防比治疗更重要。

一. 为什么痛风会发作？

·高尿酸血症是痛风发作的根本原因。没有高尿酸血症，就没有痛风发作。高尿酸血症也可能导致肾脏、输尿管和膀胱结石(尿酸盐结石)形成，加重肾脏损伤。

二. 高尿酸血症是什么？

·尿酸是人体每天不断产生的代谢废物，通过肾脏排出体外。血液中尿酸过高，即血尿酸每两天测量两次。男人＞420μmol/L，女性＞360μmol/L，临床上称为高尿酸血症。需要注意的是，测量前要空腹，不要吃太多嘌呤含量高的食物。高嘌呤食物包括:猪、牛、羊肉、动物内脏、蘑菇、豆类、坚果等。·

三. 什么时候开始治疗降尿酸最好？

痛风可分为三个阶段，无症状高尿酸血症、急性关节炎发作、关节炎发作的间歇期。

1. 高尿酸血症无症状时期

这一时期的病人没有痛风发作史。如果有心血管疾病或心血管危险因素，要注意少吃嘌呤含量高的食物，长期控制尿酸在360。μmol/L以下。治疗的切入点是：男人＞420μmol/L，女性＞360μmol/L。

2. 发作期间急性关节炎

许多人在痛风发作时立即开始服用降尿酸药物。如果一种药物不起作用，他们会一起服用几种药物，认为快速降低尿酸会让痛风变好，但事实并非如此。降尿酸治疗是预防痛风发作的基础，但痛风已经发作。急性发作期间越吃降尿酸药，关节肿痛越严重。

注意:痛风急性发作期间禁用降尿酸药物，痛风缓解期后应慢慢添加降尿酸药物！否则会使血尿酸剧烈波动，使关节内痛风石表面溶解，释放不溶性针状结晶，使患者感到更加痛苦。此时应以减轻患者痛苦为主，可抬高患肢，冷敷，服用非甾体抗炎药和秋水仙碱，必要时可用激素缓解症状。

3. 间歇期发作关节炎

这时又“平静”了，很多患者觉得没问题，就自动停药。众所周知，这又是一个错误。这时，我们必须迅速使用降尿酸药物，将尿酸控制在标准范围内。有痛风发作史的患者需要将尿酸长期控制在300。μmol低于/L，可减少痛风急性发作次数，减少尿酸结晶沉积，最大限度地减少关节组织损伤和肾损伤。

四. 有多少种降尿酸药物？

1. 苯溴马隆、丙磺舒、磺吡酮等促进尿酸排泄的药物。

苯溴马隆是最常用的药物之一，它可以增加尿中尿酸的排泄，从而降低血中尿酸的水平。

2. 黄嘌呤氧化酶抑制剂，如别嘌呤醇、非布司他等，是抑制尿酸产生的药物。

不要嘌呤醇减少尿酸的产生，从而防止尿酸在局部沉积，也可以使尿酸形成的晶体重新溶解。

3. 拉布立酶、普瑞凯西、培戈洛酶等促进尿酸分解的药物。

五. 怎样选择常见的降尿酸药物？有什么注意事项？

1. 什麽病人推荐使用苯溴马隆？在使用苯溴马隆时有哪些注意事项？

①苯溴马隆适用于肾功能良好的患者。尿路结石患者和慢性肾功能不全患者应谨慎使用。禁止急性尿酸性肾病，肌酐清除率。＜病人禁用20ml/min。

②已经形成尿酸盐结石，或者每天排出尿酸盐＞600mg不宜使用。

③用药时要多喝水。在用药初期，每日饮水不少于1500ml-2000ml，同时要保持一定的尿量，以免形成结石。

④必须服用碳酸氢钠片碱化尿液，防止尿酸在尿路中形成结石。

2. 哪些病人推荐使用别嘌呤醇？在使用别嘌呤醇时应该注意什么？

①别嘌呤醇可用于轻中度肾功能不全的病人，肌酐清除率＜15 ml病人禁用/min。

②在使用别嘌呤醇之前，亚洲人应该去正规医院进行基因检测。（HLA-B*5801快速PCR检测)，结果是禁止阳性病人使用，结果是阴性才能使用。

③从小剂量开始服用别嘌呤醇，逐步增加剂量。