六院科普:教您几个痛风发作时的“自救”方法

营养均衡餐桌 2024-10-16 03:54:38

痛风之所以叫痛风,有两种解释。第一种是说发作时风吹皮肤都会觉得痛。曾经就有一位三十来岁的小伙子因为痛风在笔者面前流泪,可见疼痛之剧烈。另一种说法是疼痛像风一样,来的快,去的也快。但这个速度也是相对的,大部分痛风急性发作的疼痛两三天就能好转,但也有些严重的、病程较长的慢性痛风患者,关节周围已经存在痛风石,甚至有一定程度的骨破坏,疼痛的时间就会比较长。那么,急性痛风发作时有哪些方便的“自救”方法呢,今天给大家介绍几个。

秋水仙碱

有过多次痛风发作经验的“老司机”大多在痛风发作、关节出现明显红肿前会有一些预感,感到关节莫名的不适感或者疼痛,这时候如果马上开始服用秋水仙碱的话,会很大程度上减轻痛风发作的程度甚至避免发作。

但是秋水仙碱使用时需要注意以下几个问题:

第一是剂量问题,没有必要按说明书写的吃到腹泻。可以第一天先口服1mg,6到8小时后再服0.5mg,从第二天起每天早晚各0.5mg就行了。剂量过大的话,不会增加疗效,只会增加副作用,所以没有必要大剂量使用。国内的秋水仙碱有1mg和0.5mg两种规格,服用时也要注意别搞错了。

第二是服用时间问题,可以从痛风发作前兆的时候开始服用,越早开始效果越好。按每天0.5至1mg的总剂量,服用时间长一点,国外指南建议服用3~6个月,以防止再次发作。但笔者在临床工作碰到的绝大部分患者很难坚持这么久,所以我通常建议服用半个月至一个月,部分慢性痛风反复发作的患者,可以适当延长服用时间。

第三是副作用问题,秋水仙碱是处方药,如果有肝肾等基础疾病的患者,不建议随意服用。

冰敷

痛风急性发作时会出现红、肿、热、痛,及时采用冰敷(而不是热敷)有助于缓解局部炎症,减轻疼痛。

减少局部负重

绝大部分痛风急性发作位于大拇趾或者膝、踝关节等负重关节,及时休息、减少负重也是防止疼痛加剧的重要措施。

止痛药

疼痛严重的话,推荐使用足量的止痛剂,比如每天120mg的依托考昔,效果较好。没有依托考昔的话,也可以考虑使用双氯芬酸钠、塞来昔布、美洛昔康等止痛药。一般来说有胃溃疡、肾病等基础疾病的患者不推荐随意使用这些止痛药。对于有冠心病或者脑梗病史的老年患者,不推荐使用依托考昔。对于这些不适合使用止痛药的患者,笔者推荐局部使用洛索洛芬或者氟比洛芬贴剂,一般不用担心副作用的问题。

激素

您如果能做好前面几点,应该就能挨过轻度的痛风发作了。对于疼痛非常剧烈的患者,或者因为工作需要,要快速缓解疼痛的话,可能就要用到激素了。可以口服醋酸泼尼松每天一次,每次4~6片,连服2~3天。也可以去医院按医生安排肌注激素。但众所周知,不正当使用激素会有潜在风险,也有一些使用禁忌,所以这里仅作介绍而不建议自行服用。

再提醒几句

需要再次强调的是,以上介绍的“自救”方法,只适用于没有明显其他基础疾病的患者,在急性发作时度过难关。在急性期过后,您还是要进行有效的健康管理,根据医生的建议适当使用降尿酸的药物。对于慢性痛风的患者,应该找医生制定更为周全、长期的治疗方案。

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