现如今，男性ED（勃起功能障碍）作为常见的疾病，困扰着越来越多的人，很多人在三四十岁的年纪就不行了，甚至连备孕的计划都被打乱了。可是，越着急就越容易出问题，可能很多人到最后连夫妻都没得做了。
当然了，很多男性也会动了吃药的心思，想着靠吃药来解决问题。不可否认，药物治疗是解决男性ED的有效手段，而且应该是起效最快的手段。但是，真要说到吃什么药，估计很多人又犯了嘀咕，毕竟是改善性功能的药物，很多人可能也不敢轻易吃。
35岁的小周就是一位ED患者，他也是纠结了很久才想着要吃药，可真要决定吃什么药的时候，他却犯了难。听说他达拉非是最长效的，而阿伐那非是起效最快的，但要论起知名度，估计这俩药都不敌“伟哥”——西地那非，那这3种药到底该怎么选择呢？哪种更好？
一、西地那非——最传统的5型磷酸二酯酶抑制剂西地那非，也就是大家所熟知的“伟哥”，作为最传统的5型磷酸二酯酶抑制剂，它是首先被临床用于治疗ED的一种药。其实，西地那非最开始被科研人员发现，并非用于ED，而是用来治疗心血管疾病的，只不过在研究过程中发现该药治疗心血管疾病没有很好的疗效，反倒因为改善ED的功效，被很多参与临床试验的男性给觊觎。
正因如此，“伟哥”后来就成为了治疗男性ED的首选药物。
作用机制：西地那非主要是通过抑制5型磷酸二酯酶的活性，继而达到松弛阴茎平滑肌，扩张血管，增加阴茎海绵体血流量，促进阴茎勃起的功效。
用法用量：按需服用，即在每次有性生活需求的时候提前1小时左右服用，最早提前4小时，最晚提前半小时，一般用药后大概30-60分钟后起效，疗效大概能维持4-5个小时。初始用药剂量推荐为50mg，根据个人反应可以增加至100mg，或减少至25mg，每天最多用一次，要避开高脂肪饮食，用药后要配合一定的性刺激才行。需要注意，老年人或肝肾功能不全者要从最低剂量25mg开始服用。
适用人群：适用于所有ED患者，包括老年人，以及伴有高血压、糖尿病等慢性病的患者，都可以服用，不过前提是要保证病情稳定才行。另外，西地那非还可用于治疗肺动脉高压，被认为是肺动脉高压患者的“救命药”。
二、他达拉非——最长效的5型磷酸二酯酶抑制剂他达拉非同样属于5型磷酸二酯酶抑制剂，它区别于西地那非的优势主要有3个。
1. 作用超长效：他达拉非是唯一获得我国药监局和美国FDA批准的长效ED用药，作用时间长达36个小时，远超其他几种治疗ED的5型磷酸二酯酶抑制剂。
2. 药效更稳定：他达拉非的疗效不会因为摄入高脂肪饮食或者适度饮酒而受到影响，药效更加稳定，用药时间更为灵活，饭前饭后皆可，而且少量喝酒助兴，也不会有任何的问题。
3. 适应症更多：他达拉非是全球唯一被指南推荐和被获批用于治疗ED合并良性前列腺增生的5型磷酸二酯酶抑制剂，可改善下尿路症状，有效缓解尿频、尿急、排尿困难等。
用法用量：基于其长效的特性，他达拉非的用药方式包括两种，一种是按需服用，这一点跟西地那非一样，建议在每次性生活前1-2小时服用，推荐起始剂量为10mg，可增加至20mg或减少至5mg，每天用一次，同样需要给予一定的性刺激；另外一种是按时服用，即每天坚持用，与性生活脱离关系，达到长期改善 ED的效果，减轻患者的心理负担，一般推荐起始剂量为2.5mg，可增加至5mg。
适用人群：所有被ED困扰的男性都能选择他达拉非，尤其适用于心理负担大的男性，因为它的用药时间更为灵活，哪怕白天用，晚上也还有效。另外，按时服用的话，更适用于想要达到长期改善性功能效果的男性，包括伴有前列腺增生的男性，而且长期服用还有改善血管内皮功能，保护心血管的作用，所以对心血管高风险人群同样适用。当然了，对于处于病情急性期或者本身就不适合进行性生活的患者，肯定是不能用的。
三、阿伐那非——起效最快的5型磷酸二酯酶抑制剂阿伐那非是2021年刚在我国上市的一种药，算是最新一代的5型磷酸二酯酶抑制剂，既然是新的，那就肯定有自己独特的优势所在。
1. 起效最快：阿伐那非是起效最快的5型磷酸二酯酶抑制剂，只需15分钟就能达到血药峰浓度，远比西地那非的半小时要快，只需提前15分钟用药，这就为患者减少了等待的时间。
2. 作用更强：研究显示，服用阿伐那非100mg后血药达峰浓度高达1000ng/ml，200mg高达2500ng/ml左右，远高于西地那非的560ng/ml，这就意味着它的疗效会更好一些。
3. 安全性更高：阿伐那非对5型磷酸二酯酶的选择性抑制作用比西地那非要强，所以副作用发生的风险更低。临床观察发现，服用最高剂量的西地那非后出现面部潮红、头痛的概率大概是服用阿伐那非的3倍。
用法用量：同样是按需服用，推荐初始服用剂量为100mg，可根据个人反应，增加至最大剂量200mg或减少至50mg，要求至少提前10分钟服用，用药后需要借助夫妻之间的性刺激行为，老年人或肝肾功能不好的人群也需减量服用。
适用人群：基于其快速起效的优势，尤其适用于容易忘记提前用药的男性，或者没有耐心的男性，最快15分钟就能达到理想的效果。当然了，对于大多数男性来说，这药肯定也是适用的，包括服用西地那非后，感觉效果不满意的男性，也可换用阿伐那非试一下。
