医生遇到疾病突发时，有一个天然优势，就是对疾病和自身器官有更好的理解，有可能提前一步获得抢救先机。

2月3日，厦门大学附属中山医院妇产科黄秀敏主任自身就经历了严重过敏反应，挣扎在生死边缘的自我叙事，读来令人惊心动魄，同时也给读者提供了一个很好的观测医院内应急预案的视角。

本着复盘学习的初心，一起与大家分析学习一下。

夜鹰读后感：

1. 一个三周多的上呼吸道症状，这位处方医生推荐使用莫西沙星的理由真的是过于粗暴，“最近用的多，集采后很便宜” ，说真的，抗生素使用规范应该是没刻在心里，也没有化为行动。

2. 口服莫西沙星后1分钟多就出现症状，不愧是超急性过敏反应，麻木感、大小便失禁感、恶心呕吐感、喉头发紧，这些亲历者给我们的症状描述，是很宝贵的学习资料。

3. 这位妇产科主任能第一时间识别过敏休克，能第一时间嘱咐护士给自己肾上腺素肌肉注射，这两点就说明其急救意识与能力超过了国内50%以上的医生。这是真事。

4. 当认识到自己处于生死边缘之时，这位医生启动了身边的护士、也启动了同层的老公（神经外科老公、值得信赖的急救能力），不过，前两项应急启动没有轮到急诊科。

夜鹰读后感：

1. 过敏反应时颜面部的水肿预示着喉头水肿的高风险。

2. 肾上腺素0.5mg 肌肉注射 是过敏性休克急救的首选用药方式和剂量。

3. 第三个应急启动是麻醉科，仍没有急诊科。实际上严重喉头水肿麻醉科也插不进去管，呼叫急诊科不但能插管还能有环甲膜穿刺装备，所以啊，诸位在救命时刻，别忘记急诊科。

4. 陈锷主任在这一段显示出其急救能力不太靠谱，有点辜负老婆的信赖了。“我一直盯着观察，很担心呼吸心跳停止，赶紧又静推了一支肾上腺素...” 肾上腺素1mg静脉推注，那可是非常危险的用药方式和用药剂量呢！

夜鹰读后感：

1. 这一段是黄主任的自我描述， “静脉注射一个药物，迷糊中感觉到如熊熊烈火从上身向下身蔓延，全身血管仿佛要炸裂开来（过后问起可能是80mg的甲强龙或者葡萄糖酸钙）原来用药后是这样的感觉，” 实际上这是陈主任给肾上腺素 1mg 静脉推注造成的，后面转到ICU后血压飙的很高，也是大剂量肾上腺素造成的。

夜鹰作为使用肾上腺素急救最多的医生之一，这是第一次看到或者听到有人描述静脉推注1mg肾上腺素是什么感受。因为以往所有这个剂量的推注都是用在患者心脏已经停跳的时刻。

2. 文中最后说，“查了些报道曾经深圳北大医院一急诊科医师服用该药也发生严重的过敏反应，反应时间比我略晚一些，做为医务人员我们有自救意识，有医学知识可以第一时间自我诊断，才能幸运救治。” 恰巧我之前也看过并解读过这个深圳北大医院医生亲历严重过敏的自我叙述，两者有一点高度类似，就是莫西沙星的随意滥用。并且那位医生濒死时刻，说了一大堆地塞米松非那根葡萄糖酸钙，就是没提到肾上腺素，幸亏急诊的同事给力，救其一命。

三点教训：

1. 别滥用莫西沙星等抗生素；

2. 医生护士好好学习过敏性休克到底怎么救；

3. 医院要专门组织全员培训，做好严重过敏反应应对。