食管癌放疗的方式主要包括以下几种，这些方法的选择通常取决于患者的具体病情、身体状况以及治疗目标：

一、按治疗目的分类

1. 单纯放疗

- 根治性放疗：对于偏早的食管癌，根治性放疗可起到临床根治的效果。放疗剂量可能达到60Gy，分30次完成，每周5次，大约需要6周时间。

- 姑息性放疗：若患者体质弱或处于食管癌中晚期，通过放疗不能根治，但为缓解症状、提高患者生存质量，可采用姑息性放疗。此时放疗剂量可能会相应降低，以避免过多并发症。

2. 与手术结合的放疗

- 术前放疗：主要为提高食管癌的切除率并预防复发。对于肿瘤较大或长度较长的患者，术前放疗可缩小肿瘤，使患者更有可能接受手术切除。

- 术后放疗：术后放疗的目的是预防复发、延长患者生存期。放疗的次数和剂量会根据手术后的病理情况（如肿瘤的侵犯深度、范围及淋巴结转移情况）来确定，一般进行25次左右，持续5周时间。

3. 与化疗相结合

- 对于相对较晚的食管癌或患者体质较差，但希望取得较好临床效果时，可采用放疗和化疗相结合的治疗方式。化疗一般在放疗期间或放疗后进行，以增强治疗效果。

二、按放疗技术分类

1. 常规放疗

- 在透视机下，让患者口服钡餐造影剂，观察整个食管情况，标记出食管病变的位置，然后制定放疗策略。适用于早期的食管癌，此时肿瘤体积较小且未出现扩散和转移。

2. 精确放疗

- 包括三维适形放疗、调强放疗、旋转调强放疗和图像引导放疗等。这些技术利用CT等影像设备对肿瘤进行精确定位，并计算出三维的放射剂量，以实现对肿瘤细胞的精确照射，减少对正常组织的损伤。

- 三维适形放疗：根据肿瘤的大小和位置，通过计算机计算出三维的放射剂量，实现精确治疗。

- 调强放疗：利用X线、γ射线等对肿瘤进行照射，使肿瘤细胞受到更高剂量的辐射，同时减少对周围正常组织的损伤。

- 旋转调强放疗：使用X线机器进行放疗，通过旋转照射角度，使肿瘤细胞受到更均匀的辐射剂量。

- 图像引导放疗：在影像设备的引导下进行放疗，能够实时监控肿瘤的位置和形状变化，确保放射剂量的精确性。

3. 近距离放疗

- 将放射源直接放置在癌变组织附近进行照射，如内镜近距离放疗或贴射治疗等。这种方法的优势在于能够将辐射剂量更精确地送达到肿瘤组织而减少对正常组织的损伤。

三、注意事项

- 在进行放疗前，需要进行全面的检查和评估，以确定患者的身体状况和肿瘤情况。

- 放疗过程中需要密切监测患者的反应和病情变化，及时调整治疗方案。

- 放疗结束后还需要进行定期的复查和随访，以监测治疗效果和及时发现复发或转移的情况。

总之，食管癌放疗的方式多种多样，具体选择哪种方式需要根据患者的具体情况和治疗目标来确定。同时，放疗过程中需要密切监测患者的反应和病情变化，以确保治疗效果和患者的安全。