内分泌系统在维持人体正常生理功能方面起着至关重要的作用，内分泌疾病的药物治疗是临床工作中的重要内容。为了帮助医生更好地掌握常用内分泌疾病药物的用法用量，现将其进行整理，供大家参考。
1.本文内容以药品说明书为基础，不同生产厂家的药物可能存在差异，使用时应以实际药品说明书为准。
2.内分泌疾病的治疗通常需要个体化，药物剂量应根据患者的年龄、性别、病情严重程度、肝肾功能等因素进行调整。
3.部分内分泌药物的使用可能需要定期监测相关激素水平、血糖、血压等指标，以便及时调整剂量，确保治疗安全有效。
4.药物的不良反应因个体差异而异，用药过程中应密切观察患者的反应，如出现不适或异常情况，应及时处理。
糖尿病治疗药物
（一）胰岛素
1.短效胰岛素（如普通胰岛素）
用法用量：皮下注射，一般于三餐前15~30 min注射，根据血糖水平调整剂量，初始剂量可按每公斤体重0.2~0.5单位计算，然后根据血糖监测结果逐渐调整。静脉注射仅用于糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等紧急情况，剂量根据病情而定。
作用机制：胰岛素可与胰岛素受体结合，促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，降低血糖水平；抑制肝糖原分解和糖异生，减少肝糖输出；促进脂肪合成，抑制脂肪分解；促进蛋白质合成，抑制蛋白质分解。
适用证：1型糖尿病；2型糖尿病经饮食控制、运动治疗及口服降糖药治疗效果不佳或出现急性并发症（如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等）；妊娠期糖尿病；糖尿病合并严重感染、创伤、手术等应激情况。
2.中效胰岛素（如低精蛋白锌胰岛素）
用法用量：皮下注射，1~2次/d，可于早餐前或晚餐前1 h注射，起始剂量一般为每公斤体重0.1~0.2单位，根据血糖监测结果调整剂量。
作用机制：与短效胰岛素类似，但作用时间较长，可持续12~18 h，主要提供基础胰岛素水平，降低空腹血糖。
适用证：主要用于补充基础胰岛素，常与短效胰岛素或口服降糖药联合使用，治疗2型糖尿病。
3.长效胰岛素（如甘精胰岛素）
用法用量：皮下注射，1次/d，固定时间注射，如睡前，起始剂量一般为每公斤体重0.1~0.2单位，根据空腹血糖调整剂量。
作用机制：可在体内缓慢释放，作用时间可持续24 h以上，提供相对稳定的基础胰岛素水平，有效控制空腹血糖。
适用证：适用于需长期胰岛素治疗的糖尿病患者，特别是基础胰岛素分泌不足者，如1型糖尿病和2型糖尿病患者。
4.预混胰岛素（如门冬胰岛素30）
用法用量：皮下注射，一般于早餐前和晚餐前15~30 min注射，根据血糖水平调整剂量，初始剂量可按每公斤体重0.2~0.5单位计算，早餐前剂量约占全天总量的2/3，晚餐前剂量约占1/3。
作用机制：含有短效胰岛素和中效胰岛素，兼具短效胰岛素快速降糖和中效胰岛素提供基础胰岛素的作用，可同时控制餐后血糖和空腹血糖。
适用证：适用于血糖波动较大、需兼顾餐后血糖和空腹血糖控制的2型糖尿病患者。
（二）口服降糖药
1.二甲双胍
用法用量：口服，从小剂量开始，一次0.25 g，2~3次/d，餐中或餐后服用，根据血糖控制情况逐渐增加剂量，一般每日最大剂量不超过2 g。
作用机制：通过抑制肝糖原输出，减少肠道对葡萄糖的吸收，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，提高胰岛素敏感性，降低血糖水平；还具有一定的减重作用，可改善血脂代谢。
适用证：2型糖尿病，尤其是肥胖或超重患者的首选药物；可与其他口服降糖药或胰岛素联合使用，增强降糖效果。
2.磺酰脲类（如格列齐特）
用法用量：口服，一次40~80 mg，1~2次/d，早餐前或早餐及午餐前服用，根据血糖控制情况调整剂量，最大剂量一般不超过320 mg/d。
作用机制：刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平，从而降低血糖。
适用证：适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者，尤其是非肥胖患者。
3.格列奈类（如瑞格列奈）
用法用量：口服，餐前15 min内服用，初始剂量为0.5 mg，根据血糖控制情况调整剂量，最大单次剂量不超过4 mg，每日最大剂量不超过16 mg。
作用机制：通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，模拟生理性胰岛素分泌，降低餐后血糖。
适用证：主要用于控制餐后血糖，适用于2型糖尿病患者，尤其是餐后血糖升高为主的患者。
4.噻唑烷二酮类（如吡格列酮）
用法用量：口服，15~30 mg/d，可于早餐前或早餐后服用。
作用机制：增强胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗，促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用，降低血糖水平；还具有一定的心血管保护作用。
适用证：适用于2型糖尿病患者，尤其是存在胰岛素抵抗者，可与其他口服降糖药或胰岛素联合使用。
5.α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）
用法用量：口服，用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用，起始剂量为一次50 mg，一日3次，根据血糖控制情况逐渐增加剂量，最大剂量一般不超过300 mg/d。
作用机制：抑制碳水化合物在小肠上部的吸收，降低餐后血糖峰值。
适用证：适用于以碳水化合物为主要食物成分且餐后血糖升高的2型糖尿病患者，可与其他口服降糖药或胰岛素联合使用。
甲状腺疾病治疗药物
（一）甲状腺激素替代治疗药物（如左甲状腺素钠片）
用法用量：口服，一般起始剂量为25~50 μg/d，根据患者年龄、病情、体重及心脏功能等因素调整剂量，每2~4周增加25 μg，直至达到治疗目标。成人维持剂量一般为50~200 μg/d，老年人及有心血管疾病者起始剂量宜小，调整剂量应更缓慢。
作用机制：与甲状腺激素受体结合，发挥甲状腺激素的生理作用，促进机体新陈代谢，维持正常生长发育。
适用证：用于各种原因引起的甲状腺功能减退症（简称“甲减”）的替代治疗，如原发性甲减、继发性甲减、亚临床甲减等。
（二）抗甲状腺药物
1.甲巯咪唑
用法用量：口服，初始剂量一般为30 mg/d，可根据病情轻重调整为15~40 mg/d，分1~3次服用。病情缓解后逐渐减量，维持剂量为5~15 mg/d。治疗疗程一般为1~2年，具体根据患者病情及甲状腺功能恢复情况而定。
作用机制：抑制甲状腺过氧化物酶，阻碍甲状腺激素的合成，从而降低甲状腺激素水平。
适用证：适用于病情较轻、甲状腺轻至中度肿大的甲亢患者；年龄在20岁以下、孕妇、年迈体弱或合并严重心、肝、肾等疾病而不宜手术者；术前准备；放射性碘治疗后的辅助治疗。
2.丙硫氧嘧啶
用法用量：口服，初始剂量一般为300~600 mg/d，分3~4次服用，病情缓解后逐渐减量，维持剂量为50~150 mg/d。治疗疗程同甲巯咪唑，一般为1~2年。
作用机制：抑制甲状腺激素的合成，同时还可抑制外周组织中T4转化为T3，起效较快，可较快改善甲状腺功能亢进（简称“甲亢”）症状。
适用证：适用于病情较重、甲状腺肿大明显或伴有甲亢危象的患者；妊娠早期（前3个月）甲亢患者，因甲巯咪唑可能有致畸作用，故首选丙硫氧嘧啶；放射性碘治疗前的准备。
肾上腺皮质疾病治疗药物
（一）糖皮质激素（如泼尼松）
用法用量：口服，根据病情不同，剂量差异较大。一般用于自身免疫性疾病、过敏性疾病等，初始剂量可为10~60 mg/d，病情缓解后逐渐减量，维持剂量为5~10 mg/d或更低。用于肾上腺皮质功能减退症替代治疗时，一般5~7.5 mg/d。给药时间一般为晨起顿服一次，以模拟人体皮质激素分泌的生理节律。
作用机制：具有抗炎、免疫抑制、抗毒、抗休克等多种作用，可影响糖、脂肪、蛋白质代谢，抑制炎症细胞因子和炎症介质的释放，减轻炎症反应；抑制免疫细胞的活性，减少抗体生成，降低机体免疫反应。
适用证：广泛用于自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等）、过敏性疾病（如过敏性鼻炎、哮喘等）、肾上腺皮质功能减退症、严重感染性疾病（作为辅助治疗）、休克等。
（二）盐皮质激素（如氟氢可的松）
用法用量：口服，用于肾上腺皮质功能减退症的替代治疗时，一般0.05~0.2 mg/d。
作用机制：促进肾脏对钠的重吸收和钾的排泄，维持水、电解质平衡，对维持血压和血容量具有重要作用。
适用证：主要用于原发性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）中盐皮质激素缺乏的替代治疗，常与糖皮质激素联合使用。
其他内分泌疾病治疗药物
（一）生长激素（如重组人生长激素）
用法用量：皮下注射，一般每周剂量为0.5~0.7 IU/kg，分6~7次给药，临睡前注射。具体剂量应根据患者年龄、骨龄、生长激素缺乏程度及治疗反应等因素调整。
作用机制：促进骨骼生长，刺激软骨细胞增殖和分化，增加蛋白质合成，促进全身各组织器官的生长发育。
适用证：用于生长激素缺乏症所致的生长发育障碍；也可用于特发性矮小症、特纳综合征等矮小症的治疗，但需在医生严格评估后使用。
（二）性激素类药物（如炔雌醇环丙孕酮片）
用法用量：口服，于月经周期第1天开始服药，每日1片，连服21天，停药7天后开始下一盒药，其间通常会出现撤退性出血。
作用机制：炔雌醇为雌激素，可促进女性性器官发育，维持女性第二性征；环丙孕酮为孕激素，具有抗雄激素作用，可抑制雄激素的产生和作用，同时调节下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。
适用证：用于女性口服避孕；也可用于治疗妇女雄激素依赖性疾病，如痤疮、多毛症等，但需在医生指导下使用，且应注意其潜在的不良反应。
以上内容仅供参考，临床用药应根据患者具体情况，结合医生的专业判断进行个体化治疗。同时，内分泌疾病患者在用药过程中需定期复查相关指标，以便及时调整治疗方案，确保治疗效果和安全性。希望本文能为内分泌疾病的临床治疗提供有益的帮助。
编辑丨杨坤
审核丨卢璐
