有朋友问华子，说自己与几位病友都在清晨服用氨氯地平控制血压，别人用药后的效果都不错，但自己的血压却一直在波动，在傍晚时偏高。后来他在医生的指导下，把服药时间从早晨改到了下午，血压就稳定了，这是怎么一回事？

华子告诉他，氨氯地平是长效降压药物，降压的效果较强且温和，安全性很好，所以应用非常广泛。不过氨氯地平的吸收有很大的个体差异性，需要根据自己血压波动的规律调整服药时间。

氨氯地平的消除半衰期较长（35~50小时），经过连续服药后，人体内的血药浓度会达到较高的水平，可以长时间控制血压平稳。对于大多数人而言，氨氯地平的服用时间对血压影响并不大，甚至偶尔漏服一次药物，也不会产生明显的血压波动。

大多数有高血压的人，习惯在清晨服用降压药，这符合正常的血压波动规律。正常的血压波动是白天高，夜间低，夜间血压比白天血压会低20%左右。所以在清晨服药后，白天的血药浓度较高，可以较好地控制白天血压升高。

但有些人，尤其是老年人的消化功能下降，会造成药物吸收延缓。在相关的研究中发现，氨氯地平的胃肠吸收速度个体差异性较大，在服药之后，不同人血药浓度到达峰值的时间，在3~12小时之间。

也就是说，有人服药后3小时就会看到明显效果，但也有人要12小时后才会产生明显药效。而且还有部分人的血压波动规律不正常，可能会出现夜间血压升高，或是清晨血压升高的情况，这就导致在相同的时间服用氨氯地平，但产生的降压效果却不相同。

建议有高血压的人，找到自己的血压波动规律后再确定服药时间。推荐做24小时动态血压监测，这是对血压情况评估的“金标准”，可以消除情绪波动对血压的影响，并能客观反映出血压波动规律。

如果是傍晚时血压升高，氨氯地平可以改在午后服用；如果是夜间血压升高，则可以在晚饭时服药；如果是清晨血压升高，则可以在睡前服药。不过如果药物吸收延缓，药效出现较慢，服药时间就需要适当提前。

超过70%的高血压患者，只服用一种降压药物达不到治疗要求，需要两种或是更多的降压药物联用，才能有效控制血压。普利/沙坦、利尿剂、洛尔都可以与氨氯地平联合用药，但需要根据血压和禁忌等情况，在医生指导下使用。

也可以考虑将氨氯地平换成硝苯地平控释片，因为“控释片”的作用是在24小时内，几乎以恒定速度释放药物，没有明显的药物浓度峰值，不会造成血压波动，可以更好地保持血压原有的波动规律。

总结一下，服用氨氯地平时，需要注意药物的吸收速度有个体差异性，建议根据自身血压波动规律确定服药时间，以达到最佳降压效果。大多数的高血压靠一种药物无法有效控制，需要多种药物联用才可以。

药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。