（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医方剂学》、《中医诊断学》

你好，我是中医人，文君然。

今天啊，文老师给你说一个怪病。

什么呢？就是一上厕所就晕倒。

话说有这么一个男子，年28岁，素来身体强壮，可以说又高又壮。

但是，这壮小伙，最近却出了一个令人担忧的状况。

这就是，如厕小便以后，突然之间就头晕目眩，意识丧失，咣当一下倒在地上。直至2到3分钟以后，才慢慢苏醒过来。醒来以后，头晕出汗。

三个月以来，这种情况已经出现很多次了。家里人十分担忧。

患者的祖父通医术，知道很多排尿性晕厥，是因为中气不足，在小便气机下行的时候，清阳之气难以濡养头面，所以发生晕厥。但是面对自己的孙子，他怎么也看不出中气不足的感觉，故而束手无策。

后来，家里人就带他另投中医治疗。

刻诊，见小伙子形体敦厚，苔黄腻，脉滑数。细问得知，最近一段时日，小便黄，痰多粘稠，口苦，食欲一般，而且动不动感觉胸闷满胀，四肢沉重。就诊当时，还伴随头晕心悸。

当时医家就说，看这个样子，应当以湿热痰浊论治。至于说这个问题为啥会引起排尿晕厥，实在无法解释。但无论怎么说，既然问题清清楚楚地摆在这里，就只能这么去治。

于是，医家书方一首。但见——

黄连3克，半夏12克，陈皮10克，茯苓10克，竹茹10克，枳实10克，生薏苡仁15克，车前仁30克，白术12克。另外，鲜竹沥油每日一剂口服。

结果如何？患者用药一剂之后，如厕，再次晕倒。但是这一会，时间明显缩短，很快就苏醒过来。

原方不变，再投3剂。患者用完，再也没小便后晕倒过。而且，自觉口苦消失，胸部畅快。

此时，原方黄连改为1.5克，再投5剂，患者感觉大好，身无不适。

最后，医家嘱咐，原方去掉黄连，其余药量增加10倍，做成丸药，每次10克，药尽停服而善后。

再后来，患者接受随访3年，表示未曾复发。

这是1982年，在《辽宁中医》上刊发的老验案。

这里头是怎么回事呢？

其实，我们从患者的全身表现来看，能明显感知到了痰湿郁久化热的问题。

你看，他脉滑数、苔黄腻，尿黄痰黏，口苦胸闷，四肢困重。这些都是典型的湿热之象，对不？痰湿在他体内蕴积太久，终于化热。有热了，当然尿黄苔黄了。

问题是，这湿热、痰热之邪，为什么令他小便后晕厥呢？我个人的观点是，依然要考虑清阳之气难以濡养头面这个问题。

你看，小便的时候，人体的气机下行。对正常人来说，即便如此，由于其体内三焦通畅，清阳之气照样可以上升到头面。所以，人不会晕倒。但是对于湿热痰浊蕴阻的人来说，三焦不畅，再加上排尿时气机下降，所以他的脑袋就得不到清阳之气的滋养。于是，人家就晕倒呗。

所以，当务之急，还是清化患者体内痰热。这才是根本之道。来看当时医家用的配伍——

黄连3克，半夏12克，陈皮10克，茯苓10克，竹茹10克，枳实10克，生薏苡仁15克，车前仁30克，白术12克。另外，鲜竹沥油每日一剂口服。

这里头，显然是黄连温胆汤的化裁。

其中，黄连清热燥湿，半夏燥湿化痰降逆，陈皮理气除湿，茯苓健脾利水。竹茹清化痰热。枳实破气消积、化痰散痞。白术健脾燥湿利水，车前和薏苡仁利水除湿。竹沥，清痰热。如此，患者痰热湿浊阻滞于内的问题，就得到化解了。

拦路虎没了，清阳之气可以如数滋养头面。哪怕患者还是去小便，也不耽误它们的正常上升。那患者当然不会再晕倒了。

这就是基本的用药思路。

从这个小医案里，我们能明显感受出来，痰湿浊邪是怪病之源，是万病之源。因为它在体内，阻滞了气机正常通降的道路，影响了气血正常的运行状态，改变了代谢的正常环境。这就好比一架机器里，无端被你填入许多杂质，你说它还怎么正常工作啊？至于说能闹出什么毛病来，那可就不一定了。

所以，我们务必重视这个问题。黄连温胆汤，基本组成是黄连5克，半夏、竹茹、枳实、茯苓各9克，陈皮和生姜各6克，炙甘草3克。它是治湿热的方子，可以清热燥湿，化痰和中，对于舌苔黄腻，心烦口苦、惊悸不安、失眠心悸的人有疗效。感兴趣的朋友，你可以多体会它。若可能，在中医师辨证指导下尝试也未尝不可。

好了。这个事儿，我就给你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。