“陈先生因为确诊非小细胞肺癌III期，在某肿瘤医院医生的指导下，采用顺铂，配伍长春瑞滨，进行化疗，28天为一个周期，可是在用药的第五天，经过血象检查，陈先生外周白细胞急剧下降，降到了2.8×10⁹/L，白细胞小于3.0×10⁹/L，继续化疗的风险很大，这时陈先生的身体也显得特别虚弱，该怎么办呢？”
化疗是肿瘤的重要治疗手段，但是化疗后常导致白细胞降低，如上述案例所示，通常白细胞降低会出现在化疗中第4-6天，一般白细胞低于3.0×10⁹/L就无法继续进行化疗了，因为白细胞下降，病人特别虚弱，容易继发严重的感染事故；所以这个时候需要辅助升白治疗，以便肿瘤化疗的正常推进；下面给大家科普下常用的升白药物，方便大家认识参考选用。
短效的升白针，药物名称为重组人粒细胞刺激因子；一般相对便宜，大概每针250元左右，一般需要每日注射，直至白细胞恢复正常，而且用药过程，需要频繁监督血常规，及时监测白细胞变化情况，适用于白细胞下降至3级（白细胞1.0-2.0×10⁹/L）或4级（白细胞<1.0×10⁹/L）的患者。
长效升白针，主要药物成分为聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子，这个价格相对比较贵，大概3000元一支，一般按每周用药一次，通常作用时间可持续2周；适用于年龄够大，或合并其他慢性疾病或预计白细胞下降严重的患者。值得注意的是，如使用了长效升白针，至少12天内不建议进行下一次化疗，以免影响骨髓造血功能。
使用白针常见的的不良反应有骨头疼痛，多发生在白细胞恢复期，一般不需要特殊处理，如疼痛厉害，可以使用对乙酰氨基酚或非甾体类抗炎药对症处理；
另外，使用升白针，还会导致一些过敏性反应，如皮肤瘙痒，严重可能会有过敏性休克的情况，所以需要在医院医生指导下，密切监控用药进展。
最后一个使用升白针时候，也容易导致白细胞过高；用药过程，密切复查血常规，一旦发现白细胞升高于正常值，应该立即停药，并密切监测血常规
那么除了升白针，还有其他安全有效的升高白细胞的治疗药物吗？针对化疗过程导致白细胞下降，临床一般在紧急的情况会使用升白针，但由于价格昂贵，并且有一定的不良反应，如导致白细胞过高，甚至影响骨髓造血功能等，在中医的角度，那么可考虑使用一些安全有效中成药，中医一般针对白细胞下降，辩证为脾肾功能下降，导致气血亏虚，治疗方面一般采取益气养血，补肾健脾方法，临床比较常用的有升血调元汤；
我们先看看组方，升血调元汤组方包含了鸡血藤、骨碎补、制何首乌、黄芪、麦芽、女贞子、党参、佛手8味中药组成，起到调补脾肾，益气养血的作用；用于提升外周血白细胞和其他原因引起的白细胞减少症及病后虚弱。
根据有关文献报告指出：升血调元汤，提升外周血白细胞数疗效观察，有效率达到81%，并未见不良反应，说明本药方，针对肿瘤化疗前后白细胞下降有着很大的辅助治疗的应用。（文献：升血调元汤提升白细胞的初步观察，中山医学院附属肿瘤医院）为了方便患者使用药物，升血调元汤通过国家认证，升级为中成药升血调元颗粒。
值得一提，升血调元颗粒主要能扶正固本，增强骨髓的造血功能，从而保护血象，不会导致白细胞突然骤升，是比较平稳提升白细胞数量的药物。一般建议用法如下：
1，放化疗前一周及放化疗进行中用法
主要预防性使用升血调元颗粒，主要是为了减少化疗药物对骨髓的抑制，有利于化疗顺利开展。升血调元颗粒用量建议10~20g/次，一天3次；起到保护骨髓的作用；,
2，放化疗后48小时内用法
当放化疗后48小时内如白细胞计数< 4.0×109/L，可以单独使用升血调元颗粒，可以一次用量10~20g，一天3次；
3，放化疗结束48小时后用法
如白细胞计数 ＞2.0××10⁹/L 而 < 4.0×109/L的情况；建议口服升血调元颗粒10~20g/次，一天三次；
当白细胞计数<2.0××10⁹/L时，建议联合小剂量粒细胞集落刺激因子100μg，每日1次皮下或静脉注射给药；至白细胞上升至5×109/L时停用集落刺激因子，继续服用升血调元颗粒10~20g/次，一天三次，巩固用药一周。
使用升血调元颗粒在整个化疗期间起到稳定白细胞的作用。用药过程注意也需要定期复查血常规，及时监测白细胞的情况。
第一注意预防感染：由于肿瘤化疗容易导致白细胞下降，免疫力低下，就容易感染呼吸道疾病；所以需要做好个人防护，譬如出入带好口罩，避免去人多的地方，注意个人卫生；
第二，饮食方面，需要补蛋白质；譬如鱼类，瘦肉，鸡蛋，奶制品等含有丰富的蛋白质其次补充维生素，譬如含有丰富维生素c，维生素a的胡萝卜，柠檬，绿色蔬菜等；这些都建议经常吃，通过着重饮食有利于增强免疫力，改善体质。
第三，保持充足休息：身体在虚弱状态下，建议多卧床休息，每天保证8小时左右的的睡眠时间；良好的睡眠有利于身体各器官的修复。
科普总结
肿瘤化疗是重要治疗手段，但常在治疗过程出现白细胞下降不良反应，导致中断治疗，本文科普常见治疗药物，方便大家参考使用，白细胞急性下降可在医生指导下使用升白针；另外还可选用一些安全有效的中成药，譬如升血调元颗粒，除此外，临床还常用的还有地榆升白片，芪胶升白胶囊等，由于限于篇幅，在这里不一一讲解，具体需要在医生指导下合理选用。
参考文献：
1，“升血调元汤提升白细胞的初步观察，中山医学院附属肿瘤医院” 【癌症】183年第2卷第3期
2，升血调元颗粒药物说明书
3，聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子药物说明书
