『一个有使命的头条号』
患者性别：男
患者年龄：77岁
主诉：口涩无味3月余。2月1日初诊
简要病史：口涩无味，口干，时口苦，手足麻木。最近半年体重下降、消瘦。
既往史：“痛风”多年。“冠心病支架置入一枚”
体格检查：全身多处痛风石。舌暗红，偏紫，少津，脉滑，尺沉。
辅助检查：无
临床诊断：胸痹--瘀血阻络，痰湿内生
治疗经过：
拟方：血府逐瘀汤加味
枳壳5g 白芍20g 柴胡5g 川芎15g，熟地黄15g 桔梗5g 牛膝10g 黄芪20g 知母15g 黄柏5g 丹参15g 桃仁5g党参10g 葛根10g 甘草5g
3剂，水煎，冷水泡30分钟，煮沸20分钟，每次服用150ml，每日一剂。
2月1日复诊：口涩无味减轻，自觉口中有津液，口干缓解，手足麻木同前。舌暗红，边有齿痕，偏紫，较前有津液，脉滑，左尺沉。辩证同前，前方加赤芍10g、山药20g、薏苡仁30g。
上方服用后诸多症状皆有减轻。
讨论：
患者有冠心病，结合舌紫暗，为瘀血之象，瘀血阻络，气血不畅，水谷精微不能上承，故口涩无味、少津；水谷精微不能濡养四肢，故手足麻木；水谷精微运行不畅，水停则成痰湿，故脉滑，痰湿又进一步阻滞气机。
治疗以血府逐瘀汤打底，活血祛瘀。
重用白芍柔肝、柔筋，又补血。
最近半年体重下降、消瘦，脾胃气虚，加黄芪、党参、山药健脾益气。
葛根升脾胃阳气，又可清热。
知母、黄柏佐黄芪之热，又可滋阴降火。
慧苡仁除痹
按：本草崇原（作者：张志聪 高世拭)
薏苡仁：气味甘，微寒，无毒。主筋急拘挛，不可屈伸，久风湿痹，下气。久服轻身益气。
（薏苡其形似米，故俗名米仁。始出真定平泽及田野，今处处有之。春生苗叶如黍。五六月结实，至秋则老。其仁白色如珠，可煮粥，同米酿酒。)
薏苡仁，米谷之属，夏长秋成，味甘色白，其性微寒，禀阳明金土之精。主治筋急拘挛，不可屈伸者，阳明主润宗筋宗筋主束骨而利机关，盖宗筋润，则诸筋自和。机关利，则屈伸自如。又，金能制风，土能胜湿，故治久风湿痹。肺属金而主气，薏苡禀阳明之金气，故主下气。治久风湿痹，故久服轻身，下气而又益气。
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