最近，张医生去拜访了一位老朋友，好久不见，发现我们两个都老了许多，在交流过程中，我们二人聊起了中年危机这个话题，都感到唏嘘不已。最后，得出一个结论，焦虑对健康的危害，是远远超出我们想象的。聊到这里，有一个问题，不知道朋友们想过没有，我们总在说焦虑，焦虑到底是什么呢，它是如何定义的呢？
下面，张医生就用自己的语言为朋友们解释一下。首先，焦虑是一种情绪，它比较复杂，主要表现为对即将来临的危险或威胁，感到紧张、不安、担忧等，朋友们一眼就可以看出来，这是一种非常不愉快的情绪。这种情绪可能源于对未来的不确定性、对自身能力的质疑、对潜在伤害的恐惧、对现实的怀疑以及对未知事件的担忧等。
注意了，敲黑板了，焦虑可以是正常的情绪反应，也可以是精神障碍的症状或疾病。正常的焦虑可以让我们躲避危险，战胜困难，消除隐患。但是，不正常的焦虑会大大增加我们不愉快的体验，使我们的情绪长时间处于非常低落的状态，时间久了，甚至会引发精神心理疾病。
有一个问题朋友们必须知道，焦虑不仅会对心理健康产生的严重影响，还会对身体多个系统产生负面影响，包括心血管、消化、免疫、呼吸、皮肤、肌肉等多个方面。因此，对于我们当代人来说，特别是张医生这种中年群体，及时识别和治疗焦虑症状非常重要，以避免其对健康的进一步损害。
今天咱们就聊一个和焦虑相关的话题，焦虑合并高血压。聊到这里，很多朋友会感到不可思议，焦虑怎么会和高血压扯上关系呢？其实这也没什么好奇怪的，随着人们生活节奏的加快、职业竞争的加剧以及社会角色的日趋复杂，越来越多的朋友可能出现紧张不安、心神不宁或恐惧等情绪体验，可伴睡眠障碍，这就是焦虑 。
就如同我们前面提到的，焦虑是人体的一种生理性防御反应，当它持续发生且与处境不符合时，就会形成病理性反应，即焦虑状态或焦虑症 ，无论是哪种焦虑，身处其中的人们常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频尿急、出汗、震颤及运动性不安等。
研究证实，这些反应与高血压都存在紧密的联系，更让人感到担心的是，在高血压人群中，焦虑的发生率存在一定的差异。焦虑在中国高血压病人中的发生率为11.6% ～ 38.5%，而在美国高血压病人中仅为 4.3%，而在加纳高血压患者中高达56.0%。这表明，美国人比较没心没肺，而加纳人就比较小心眼，更容易想不开。
研究还证实，焦虑是高血压的独立危险因素之一，并且可增加高血压病人的心血管病死亡率 。正因如此，我们现在的医学模式已经由生物医学模式转变为生物－心理－社会综合医学模式。在日常工作中，一名优秀的临床医生，不但要将以躯体症状为主诉的高血压病人作为一个生物体进行诊治，还要将其因心身反应和社会角色而存在的心理障碍进行疏导，避免其产生焦虑的情绪。
就如同美国医生特鲁多的墓志铭上讲的：有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。医生的工作，不能仅限于开药、手术，关注患病朋友的情绪，及时去开导他们，避免不良情绪对他们产生进一步的伤害，这也应该是医生的职责之一。但让人感到担心的是，在高血压病人中，对焦虑的诊治存在漏诊率高、知晓率低、诊断率低及治疗率低的困境。很多医生都不太重视这方面的工作，而患病的朋友，对这方面的关注度也存在明显的欠缺。
大家要知道，焦虑与高血压是相互影响的，来自动物实验和临床研究的证据都表明，焦虑与高血压会互为因果，相互影响并形成恶性循环。一方面，焦虑与心血管危险因素的形成有关，如吸烟、过度饮酒及运动减少等，降低医疗依从性和信任度，引发内分泌和自主神经功能紊乱，从而启动或恶化高血压的病理生理过程。
另一方面，高血压能够使患病的朋友，尤其是年轻朋友产生紧张不安、过分担心及烦躁易怒，而且随着病程的延长和疾病认知与适应不足，会加重病情 ；高血压还能够导致脑血管痉挛、变性及动脉硬化，促进脑供血不足和脑梗死的发生，导致大脑内的化学环境发生变化，形成或恶化焦虑。
更让人感到担心的是，焦虑除了能够引起高血压，白大衣性高血压和应激性高血压之外，还能够导致难治性高血压。研究证实，焦虑还会改变血压的昼夜节律，形成夜间性高血压和清晨性高血压。
因而，焦虑对血压的影响不应该被我们忽视，我们必须意识到，焦虑也可以是高血压病程的一部分，表现为情感症状、躯体症状及运动症状等。聊到这里，另一个问题就出现了，我们该如何判断自己是否存在焦虑呢？
大多数医生都推荐采用“90 秒 4 问题询问法”快速筛查焦虑症状，医生会对病人提出4个问题：
1、你认为你是一个容易焦虑或紧张的人吗？医生用这个问题了解患病的朋友是否有焦虑性人格或特质；
2、最近一段时间，你是否比平时更感到焦虑或忐忑不安？医生用这个问题了解患病的朋友是否有广泛性焦虑；
3、是否有一些特殊场合或情景更容易使得你紧张、焦虑？医生用这个问题了解患病的朋友是否有恐惧；
4、你曾经有过惊恐发作吗，就是突然发生的强烈不适感或心慌、眩晕、感到憋气或呼吸困难等症状？医生用这个问题了解患病的朋友是否有惊恐。
在这种快速筛查中，如果您有“是”的答案，张医生建议您到精神专科进一步进行检查。聊到这里，另一个问题就出现了，对于伴有焦虑的高血压朋友，在治疗上应该注意哪些问题？药物选择有没有特殊的要求？针对焦虑有没有什么用药建议？这些内容咱们放到以后的作品中和朋友们分享。
今天的内容就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解咱们国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。
