张某，女，45岁，体检发现甲状腺结节TI-RADs 4类，为明确结节性质行甲状腺结节穿刺活检，病检提示见多核巨细胞及一些异型滤泡细胞。

医生建议手术或随诊，患者和家人商量后决定随诊，后找到了我这里。

查体：甲状腺无肿大，质地柔软，双侧未触及结节，无压痛，未闻及血管杂音。

患者望之有神、表情正常，面色红润，体型适中，诉口苦，下身困重，纳可，眠可，大便稀溏，小便正常。舌暗红苔黄腻，脉弦滑数。

中医确诊为“瘿瘤”，辨证，肝郁脾虚，痰热互结，瘀血内生。

胆南星、赤芍、生山楂、石见穿、浙贝母、黄柏、薏苡仁、黄芩、盐橘核、夏枯草、菊花

、石决明

一日一剂，水煎，分3次服用。

一个周期后，口苦，下身重缓解，随即调整方子，酒黄连、粉葛、陈皮、百合、醋鳖甲、黄柏、西洋参、赤芍、牡蛎、僵蚕、莪术、三七粉、醋香附、郁金、浙贝母、昆布

3个周期后，去医院复查，结节降级，为3类。

所谓甲状腺结节，不要想的太复杂，只不过是里面有了痰湿，反过来，痰湿又会阻碍气血流通，形成瘀血，痰湿瘀血一搅和，慢慢地，结节就出现了。

中医认为，结节是身体里的痰湿、淤血相互裹挟而成。痰中有瘀，瘀中有痰。在身体中星罗棋布，在脖子的，就叫甲状腺结节；在乳房的，就叫乳腺结节；在肺部的，就叫肺结节。

对于这一堆老痰来说，要先治肝，肝主一身气机，身体的气机顺不顺都由肝来决定。肝气不舒，人的气机就不顺。因此，要疏肝理气。

其次要化痰，因为痰是这个包块的标，是包块的营养素，我们要切掉包块的营养素，就要化痰。试想，如果没有痰持续供给包块营养素，哪怕你天天生气，也是无法形成包块的。

化痰的根源在哪里，在脾胃。肺为贮痰之器，脾为生痰之源。

再次要软坚散结。包块这个标就是一块顽固的石头，是坚硬的结块，我们必须要把这个坚软化掉，再把这个结块散掉。然后要活血化瘀。包括这个瘀滞要化掉，要把死血化掉，把新的气血引到这里来。

按这个思路开方子，结节自然就小了。

好了，今天的内容就到这里。

温馨提示：用量需根据个人情况辩证加减，如有需要，请在专业医生指导下使用。

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