大家好，我是儿科中医叶冬兰。
抽动症，在中医范畴多归为 “痉证”“肝风”“慢惊风” 等，常发于儿童及青少年时期，主要表现为不自主、重复的肌肉抽动，对孩子的正常发育存在诸多影响。
一、生理发育影响脏腑功能中医视人体为有机整体，脏腑关联紧密、相互影响。抽动症患儿频繁抽动多与肝风内动相关，肝主疏泄，调控情志与气血运行。肝风内动时，脾胃运化功能易受波及，脾胃作为后天之本、气血生化之源，一旦受损，营养吸收受阻，孩子可能出现食欲不振、消化不良，致使身体缺乏滋养脏腑、肌肉、骨骼的精微物质，阻碍生长发育。肾为先天之本，藏精主骨生髓。长期抽动症致气血逆乱，可能累及肾，肾精不足，不仅影响骨骼生长，使身高增长缓慢，还与脑发育密切相关，可能造成智力发育受碍。气血津液中医眼中，抽动症的抽动动作是气血逆乱的表征，气血无法正常濡养筋脉，致筋脉失养而抽动。长期气血不畅，全身血液循环受影响，而孩子生长发育需充足气血供应能量与营养。气血不足时，孩子常面色萎黄、身体瘦弱，肌肉、四肢等缺乏气血滋养，运动能力与体力发育受限。津液输布、代谢也受牵连。津液与气血相互依存，气血逆乱可致津液输布失常，引发口干、眼干等，破坏身体内环境稳定，间接干扰正常发育。二、心理发育影响情志因素中医重视情志对健康的作用。抽动症患儿因动作异常，易遭同伴嘲笑、排斥，依情志致病理论，这会致孩子肝郁气滞，情绪波动，如焦虑、抑郁滋生，情志不舒进而扰心神，出现睡眠不安。长期睡眠问题影响生长激素分泌，妨碍身体发育。自卑、沮丧等负面情绪还阻碍孩子认知发展。情志失调扰乱脏腑功能，使孩子难形成积极心态，影响对周围事物的认知与学习能力，像因担心抽动被发现而无法专注学习新知识，思维、记忆力发展受阻。人格塑造长期受抽动症困扰，加之负面情绪与社交压力，在孩子人格塑造关键期产生不良影响。中医秉持身心一体观念，不良情绪与身体症状促使孩子形成内向、敏感、易焦虑人格，偏离开朗、自信、积极主动的正常人格发展轨道，影响未来社会适应与人际交往能力。
抽动症中医治疗医案
这个孩子是什么情况呢？患者李某，男，15 岁，因 “反复不自主抽动 3 年余” 就诊。3 年前无明显诱因出现频繁眨眼、耸肩动作，逐渐加重，近 1 年又出现清嗓子、喉部发声，严重影响学习与日常生活。
曾于外院诊断为 “抽动症”，予西药治疗，效果欠佳，自行停药后症状反复。家长为求进一步治疗，遂来我院中医门诊。
初诊的时候孩子有哪些症状？刻下症见频繁眨眼，每分钟可达 20 - 30 次，耸肩动作明显，每隔几分钟就发作一次，同时伴有间断性清嗓子，发声高亢。情绪激动或紧张时，诸症加剧，安静休息或睡眠时症状减轻。患儿自觉心烦意乱，难以集中精力学习，学习成绩下滑明显。
面色偏红，舌尖红，苔薄黄，脉弦数。
诊断为 “肝风证”，属肝阳上亢、风动痰扰之证。患儿正值青春期，情志易波动，肝主情志，肝郁化火，引动肝风，风痰上扰清空，发为抽动。加之学习压力大，劳神耗气，更助火势，使病情缠绵难愈。
中药：拟方镇肝熄风汤加减。
药物组成：怀牛膝，生赭石 （先煎），生龙骨 （先煎），生牡蛎 （先煎），生龟板 （先煎），白芍 ，玄参 ，天冬 ，川楝子 ，生麦芽 ，茵陈 ，钩藤 （后下），全蝎 （研末冲服），蜈蚣 （研末冲服）。
方解：方中怀牛膝引血下行，折其阳亢，为君药；生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板镇肝降逆，潜阳熄风，共为臣药；白芍、玄参、天冬滋阴柔肝，清热熄风，川楝子、生麦芽、茵陈疏肝理气，清泄肝热，钩藤平肝熄风，全蝎、蜈蚣搜风通络，止痉定搐，为佐使药。诸药合用，共奏镇肝熄风、滋阴潜阳、搜风止痉之功。
针灸：百会、四神聪、风池（双侧）、合谷（双侧）、太冲（双侧）、内关（双侧）、神门（双侧）、三阴交（双侧）、大椎、肝俞（双侧）、脾俞（双侧）。
这孩子情况咋样了？
服药及针灸治疗 1 个月后，眨眼、耸肩频率有所降低，眨眼每分钟约 10 - 15 次，耸肩发作间隔延长至十几分钟一次，清嗓子发声次数也明显减少。患儿情绪较前平稳，自述学习时注意力能稍作集中。
面色仍偏红，舌尖红，苔薄黄，脉弦略数。
治疗调整中药：在原方基础上，减川楝子、生麦芽、茵陈各 3g，加茯苓 15g，以加强健脾利湿之功，促进水湿运化，防痰浊内生。
三诊（2 个月后），患儿眨眼、耸肩症状已较轻微，偶尔发作，清嗓子基本消失。精神状态良好，学习成绩有所回升，与同学交往时也较之前自信。
面色红润，舌尖略红，苔薄白，脉弦。
治疗调整中药：去全蝎、蜈蚣，加枸杞子 15g，以滋补肾阴，巩固疗效，防止肝风复起。
3个月后电话随访患儿家长，得知患儿抽动症状已基本消失，日常生活、学习恢复正常。家长对治疗效果非常满意，嘱其注意孩子情志调节，避免过度劳累、紧张，定期复查，如有复发迹象及时就诊。
我是中医儿科叶冬兰，从事中医儿科45年，现在退休，除了平常的坐诊，就是整理些以前的治疗医案和小儿养护之类的内容，借平台分享给大家。
如果有鼻炎、抽动、小儿发育不良、咳嗽、脾胃虚弱等儿科问题，可以跟我说说情况，忙完我会一一回复。
温馨提示：中医讲究辨证，一人一方，每个人的体质不同，实际运用的话，一定要经过专业医生的辨证，模棱两可地盲目套用，那是对身体的不负责！
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