每年10月8日是全国高血压日，高血压是一种十分常见的心血管疾病，主要发病人群为老年人群，近年来，随着我国人口老龄化进程的加剧，老年高血压患者数量也在逐年增多。老年人由于身体机能逐渐下降，需要根据自身情况选择合适的降压药物来控制血压，避免出现并发症。

首先，在选择药物治疗之前，需要先了解清楚老年人降压药物应用的基本原则

1、从小剂量开始用药：与年轻患者相比，老年患者对血压下降的耐受性更差，在初始治疗时需要从小剂量开始用药，之后再根据需要逐渐增加剂量，避免血压过低。

2、优先选择长效药物：根据自己的实际病情尽可能选择每天只要吃一次的药，有24小时持续降压作用的长效药物，能够较好地控制夜间和清晨血压。

3、合理联合用药：大多数老年高血压患者如果仅通过服用一种降压药来治疗，是很难将血压控制在正常范围内的，当出现单药治疗的效果不好时，此时可在医生指导下使用两种或者多种降压药进行联合治疗，而单片复方制剂有助于提高患者的依从性。

4、遵循个体化原则：在选择降压药时，还需根据患者的具体病情、个人耐受情况以及经济承受能力等选择适合的药物。

实际上，治疗老年高血压的药物有很多，每种药物都有各自的特点，应根据靶器官损害、危险因素以及合并疾病等情况选择适合的降压药，目前应用广泛的降压药包括以下五种：

1、钙通道阻滞剂

通常可分为二氢吡啶类（如苯磺酸氨氯地平片、非洛地平缓释片等）和非二氢吡啶类（地尔硫䓬缓释片、维拉帕米缓释片等），不同的药物，其作用持续时间、血管的选择性以及药代动力学也会有所不同，可根据自身情况选择。

2、血管紧张素转化酶抑制剂

比如贝那普利、卡托普利、依那普利等，此类药物能够对患者靶器官形成良好的保护，并且对糖脂代谢无不良影响，尤其适用于伴有慢性心力衰竭和心肌梗死的老年高血压患者，以及合并慢性肾脏病、糖尿病肾病、代谢综合征等情况的老年患者。

3、血管紧张素受体拮抗剂

比如氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、坎地沙坦等，有研究表明血管紧张素受体拮抗剂可降低糖尿病或肾脏病患者的蛋白尿及微量白蛋白尿，通常可用于伴有左心室肥厚、心力衰竭、代谢综合征、糖尿病肾病、微量白蛋白尿或蛋白尿患者，以及不能耐受血管紧张素转化酶抑制剂的患者。

4、利尿剂

临床上使用较多的为噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪、吲达帕胺等）、保钾利尿剂（如螺内酯、氨苯蝶啶等），适用于老年高血压、难治性高血压、盐敏感性高血压以及心力衰竭合并高血压等患者。

5、β受体阻滞剂

比如美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等，适用于同时伴有快速性心律失常、心绞痛以及慢性心力衰竭的老年高血压患者，但此类药物不适用患有哮喘、慢性阻塞性肺气肿等患者的治疗。

多数老年高血压患者在接受降压药治疗的同时，还要进行生活方式的干预

生活方式干预是降压治疗的基本措施，平时在饮食上要注意减少钠盐摄入，WHO建议摄盐量应每天小于5g,老年高血压患者应适度限盐，减少烹调用盐及酱油等钠含量高的调味品，多吃新鲜的蔬菜与水果，戒烟限酒。老年高血压及高血压前期患者进行合理的有氧运动可有效降低血压，如散步、打太极拳等。另外，注意保持情绪稳定，避免情绪大起大落而导致血压波动。

总而言之，高血压在临床上十分常见，相应的治疗药物也有很多，每种药物都有各自的优缺点，需要先对老年患者的自身情况进行分析，再为其制定合理的治疗方案，改善病情，促进身体尽快恢复健康。

参考资料：

1.中国老年医学学会高血压分会,北京高血压防治协会,国家老年疾病临床医学研究中心(中国人民解放军总医院等.中国老年高血压管理指南2023[J].中华高血压杂志,2023,31(06):508-538

2.宋红梅.老年高血压患者如何正确选择降压药[J].人人健康,2019(23):48.