"快！让一让！"
凌晨三点，救护车的蓝光刺破急诊大厅的昏暗。担架床轮子碾过地面的声音里，夹杂着家属带着哭腔的喊叫："医生！我爸的脚全黑了！"
我冲过去掀开被单，倒吸一口冷气——老人的右脚从脚趾到脚踝泛着青紫色，脚底还粘着半块发硬的膏药。值班护士小刘低声说："王姐，这老爷子糖尿病十几年了，上个月脚指头破皮，非要贴风湿膏..."
话音未落，心电监护突然发出刺耳鸣叫。"血糖2.1！快推高糖！"我扯着嗓子喊，余光瞥见家属瘫坐在墙角，手里还攥着半瓶可乐——那是他们听说"低血糖要喝甜的"时慌慌张张买的。
### 查房现场的拷问
第二天晨会，内分泌科李主任带着乌泱泱一群白大褂查房。路过老爷子床尾时，突然停下脚步："小张医生，你说说三高哪个最要命？"
刚规培半年的张医生推了推眼镜："高血压啊！《柳叶刀》说全球每年1000万人..."
"错！"李主任突然抓起床头的心血管风险评估表，"看见第一条了吗？糖尿病直接进高危！"
角落里传来倒抽冷气的声音。几个住院医偷偷摸出手机查资料，李主任却转身问家属："老爷子是不是总说手脚像蚂蚁爬？夜里尿频要起三四次？"
家属红着眼点头："他总说治高血压就行，糖尿病不就是少吃口饭的事..."
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### 血糖的"温柔一刀"
十年前，老爷子确诊糖尿病时血糖刚过7.0。彼时他正忙着和高血压"斗智斗勇"，每天按时吃降压药，却把降糖药锁进抽屉："是药三分毒，我每天走一万步就行！"
直到三年前体检，肌酐值悄悄爬上130。"就是肾有点老化。"他安慰老伴。可眼底出血来得猝不及防——那天他正给孙子读故事书，突然发现书上的字像泡在水里。
"您这是糖尿病视网膜病变。"眼科医生的话让他愣住。更可怕的是神经病变，先是脚底像踩着棉花，后来整夜整夜疼得睡不着，最后连洗澡水烫掉层皮都没知觉。
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### 主任的"笔记"
李主任掏出手机，翻出一张触目惊心的照片：截肢伤口溃烂见骨，旁边摆着半盒吃剩的桃酥。"这是上周走的病人，38岁程序员，空腹血糖长期15以上。"
他转向年轻医生们："你们知道为什么糖尿病被称为'甜蜜杀手'吗？"
"因为高血糖像硫酸，会慢慢腐蚀全身血管！"
"从眼睛到脚趾，从肾脏到心脏，没有它伤不到的地方！"
病房突然安静得能听见输液管滴答声。老爷子床头的监测仪显示，餐后血糖已飙升到22.3。
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### 两个铁证震住所有人
"第一，在心血管死亡风险评估里，糖尿病是免检高危户！"李主任举起评估表，"就算你血压血脂都正常，只要确诊糖尿病，直接进高危组！"
"第二，糖尿病会开启'全地图攻击'。"他掰着手指细数："视网膜脱落、尿毒症、糖尿病足、心梗脑梗...光急性并发症就有7大类！"
张医生弱弱举手："可高血压也会伤肾啊..."
"问得好！"李主任调出患者病历："老爷子高血压10年肌酐130，糖尿病3年就涨到380！这就是差距！"
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### 血糖管理的"生死线"
"记住这三个数！"李主任在黑板上重重写下：
**7-11-5.6**
"空腹别超7，餐后别过11，糖化血红蛋白控制在5.6%！"
他掏出老爷子沾着血渍的袜子："知道为什么强调要穿白色棉袜吗？黑色袜子根本看不出渗血！"又指着家属手里的可乐："低血糖急救要用葡萄糖片，这种含糖饮料升糖太快容易反跳！"
窗外飘起小雪，病房里却热火朝天。几个家属掏出小本狂记，连保洁阿姨都凑过来听。
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### 医生的最后忠告
"别以为血糖高点儿没事！"李主任突然提高嗓门："持续超过7.0，就像把器官泡在糖水里！"
他翻开老爷子脚部CT："看见这些血管了吗？本该像树枝分叉供血，现在全堵成了光杆司令！"
最后转身对家属说："从今天开始，每天检查脚底、按时测血糖、三个月查次眼底。记住..."
他举起老爷子截肢前的照片："糖尿病不疼不痒的时候最危险！"
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**后记**
老爷子出院那天，床头摆着新买的白色棉袜和血糖仪。家属红着眼眶说："早知道糖尿病这么可怕，当初说什么也盯着他吃药..."
看着他们的背影，我想起李主任常说的一句话："控糖不是医生的作业，是患者给自己写的续命书。"
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**温馨提示：** 本文所述病例为改编，糖尿病管理需遵医嘱。定期监测血糖、足部护理、眼底检查是糖友必修课，早期干预可降低80%并发症风险！
