柳叶刀：每周一次的胰岛素，与每天注射的一样有效！

根据萨里大学的研究，治疗1型糖尿病的胰岛素icodec是一种每周一次的基础注射剂，在管理这种情况方面具有与日常基础胰岛素治疗一样有效的潜力。为期一年的第三阶段临床试验的结果可以彻底改变糖尿病护理的未来，帮助数百万人更好地管理他们的病情。

在这项开创性研究中，在萨里郡的David Russell-Jones教授的领导下，12个国家99个地点的科学家测试了每周基础注射icodec（一种胰岛素周制剂）的有效性和安全性，并将其与1型糖尿病患者的每日基础注射胰岛素进行了比较。两组都使用了短效胰岛素来覆盖膳食。

试验结果发表在《柳叶刀》杂志上。

萨里大学糖尿病和内分泌学教授David Russell-Jones教授说：“许多人发现管理糖尿病等长期疾病非常困难，并报告说缺少重要的胰岛素注射。

“错过注射会影响血糖控制，治疗缺乏一致性与糖尿病酮症酸中毒发病率增加有关，糖尿病酮症酸中毒是可能危及生命的严重并发症。减少胰岛素注射频率可以减轻一些患者治疗负担，并改善他们的血糖控制。”

当身体无法产生足够的激素胰岛素时，1型糖尿病就会发生，导致血液中的葡萄糖（糖）水平过高，导致患心脏、眼睛和肾脏疾病的风险增加。

为了了解更多关于icodec的有效性，科学家招募了582名1型糖尿病患者。参与者被分为两组；第一组每周注射一次icodec（700U/ml），第二组每天注射degludec（100 U/ml），两者都与用餐时短效胰岛素aspart结合使用。

26周后，科学家确定，服用icodec的人中的HbA1C（红细胞中一种蛋白质，附着葡萄糖，是整体糖尿病控制的普遍标志物）水平从基线时的7.59%下降到估计平均7.15%，对于去葡萄糖Dec，平均值从7.63%下降到710%。它们之间的估计治疗差异为0.05%，证实了icodec与degludec不逊色，但患者管理的注射频率显著降低。

科学家还发现，与degludec相比，icodec组的低血糖发作率更高（血液中葡萄糖水平异常低）。然而，尽管icodec组的发病率较高，但科学家指出，两组的发病率都很低，大多数发作只需要口服碳水化合物。对于icodec，22-26周低于3.0毫摩尔/升的时间处于国际推荐目标的门槛，48-52周低于建议目标的时间。

Russell-Jones教授补充说：“我们发现，在26周后，每周一次的icodec注射在减少HbA1C方面与每天一次的degludec相比没有劣势。虽然在这种制度下低血糖率略高，但我们发现这很容易管理。我们的结论是，这种新的胰岛素可能在减轻1型糖尿病患者每日基础注射的负担方面发挥作用。

我们的发现非常有希望，但需要进一步分析持续的葡萄糖监测数据和现实世界的研究。

参考文献：

David Russell-Jones et al, Once-weekly insulin icodec versus once-daily insulin degludec as part of a basal-bolus regimen in individuals with type 1 diabetes (ONWARDS 6): a phase 3a, randomised, open-label, treat-to-target trial, The Lancet (2023).