李某，女，53岁，就诊前10天开始出现胸闷、气促，伴心悸，活动时加剧。

后症状突然加重，气促、呼吸困难，不能平卧，汗出、紫绀。到西医确诊为高血压3级，同时伴有高血压性心脏病、高血压性肾病。

住院后进行一系列相关治疗，症状有所改善，但就是血压不稳定，波动于130～180/85～115mmHg之间，仍觉疲倦乏力、胸闷气促。

刻诊，患者面色晦暗，准头无华，舌质淡嫩，边有齿印，白苔满布、质润，左关脉浮、尺脉弱，右寸、尺脉弱。

辨证：脾肾俱虚、痰湿内阻。

开方：橘红、法半夏、云茯苓、枳壳、竹茹、五爪龙、党参、白术、牛膝、豨莶草、石决明、甘草

一个周期后，患者胸闷、气促消失，血压稳定于120～140/75～90mmH克之间，但仍觉神疲乏力。

根据其情况，调整了一下处方，去掉豨莶草、石决明、甘草。加桑寄生、薏苡仁、川朴花。

一个周期后，疲倦乏力改善，其他亦有改善。在原方的基础上加固一个周期，2个月后随访一切正常。

橘红味辛、苦，性温，有理气宽中，燥湿化痰之效；法半夏味辛，性温，有燥湿化痰之效；云茯苓有利水消肿，渗湿，健脾，宁心之效；枳壳理气宽胸；竹茹清热化痰；五爪龙祛风除湿，祛瘀消肿。

党参补脾益肺，生津养血；白术补气健脾，燥湿利水；牛膝活血通经，补肝肾；豨莶草祛风湿，利关节；石决明平肝潜阳，清肝明目；甘草益气补中，调和诸药。

肥厚浓腻的食物，伤脾生湿生痰化热；肥人多痰湿，痰湿随气血流行，内而脏腑，外而筋肉，其停滞与流动，必然影响、阻碍气血的正常运行，痰血交结，而成痰瘀。

患者不算大，除痰浊、气血外，尚有肝阳上亢，三者相互为因，相互影响而上犯巅顶，扰乱清窍而发病，故用此方。

好了，今天的内容就到这里了。

温馨提示：用量需根据个人情况辩证加减，如有需要，请在专业医生指导下使用。

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