简先生：陈医生你好，我母亲失眠40年了，晚上完全睡不着，推荐一下用什么药和好办法？我母亲84岁，谢谢。

陈医生：简先生好，谢谢你的信任，在这里我只是以失眠症患者的身份，谈点我对安眠药的肤浅感悟吧。

从理论上讲，老年人要首选非苯二氮䓬类安眠药如思诺思、左匹克隆、右佐匹克隆等。

该类药物通常也有好的催眠效果，对于紧张、焦虑、失眠症状有比较好的改善作用。

药物的起效速度相对较缓，对认知功能的损害及成瘾性相对较小，副作用也相对比苯二氮卓类药物少。

苯二氮卓类药物具有较强的镇静催眠作用，而且起效速度比较快，临床上主要用于治疗焦虑症、失眠症、癫痫等症状。

长期使用苯二氮卓类药物后，患者会出现依赖性和成瘾性，且药物对老年人的认知功能有一定的损害。

这类安眠药的代表药有奥沙西泮、劳拉西泮、阿普唑仑、艾司唑仑、氯硝西泮、地西泮等。

80岁以上老人用非苯二氮䓬类安眠药相对更安全，但在实际中，使用非苯二氮䓬效果不好或耐药或购买困难时，选择阿普唑仑、艾司唑仑、地西泮的较多，也有两类药联用收到很好效果的。

我不是精神科医生，这只是作为失眠症患者，对安眠药知识的喜欢和热爱，以及与病友的交流和自己用药的体会的一些认知。

我父亲92岁，服了近70年安眠药，仍思维敏捷、身体健康、精神矍铄。

他目前服左匹克隆或右左匹克隆疗效就不好，一直都是在服阿普唑仑或艾司唑仑或地西泮等交替使用。

几乎每晚都要服安眠药才能入睡，目前还没感觉特别大的副作用。

我的几位朋友的父母都7-80岁，多数是在服苯二氮䓬类安眠药助眠，还没发现特别严重的副作用。

尽管如此，对老年人服安眠药，特别是苯二氮䓬类还是要严格掌握适应症，在专科医生指导下用药。

高龄老人服苯二氮䓬类安眠药注意事项：

1.半衰期长的药物如地西泮、氟西泮应尽可能避免服用。

2． 因苯二氮卓类药有肌松作用，可致老年人走路无力而摔倒，应从小剂量开始。

3． 有记忆力明显下降的老年患者，最好应用非苯二氮卓类药物，以免进一步加重记忆障碍。

4. 任何一种苯二氮卓类药服用时间不宜过长，一般1-2周更换另一种安眠药，以免产生耐药性。

5． 一旦产生依赖，不宜突然停药，以免加重失眠，甚至出现反跳。

6.非苯二氮䓬可选择短效奥沙西泮与低剂量的非苯二氮䓬类安眠药联用。