王某女42岁
初诊：202*.3.12
主诉：月经提前3个月。
现病史：患者诉近3月月经常提前10-15天不等，平时月经周期4-5天/23天，睡眠差易醒多梦，平素月经量偏多，夹稍许血块，色偏暗，极易疲劳，精神状态不佳，情绪低落抑郁，伴有稍许胸闷难受，身体自觉易浮肿，大便几日一行，且大便干结难解，舌红偏暗，苔腻，脉弦。末次月经3月11日，G2P1A1。
中医诊断：月经先期
中医证型：肝郁气滞。
方用：柴胡龙骨牡蛎汤合四逆汤
柴胡20g黄芩10g炙甘草10g大枣15g
法半夏15g人参须10g桂枝10g大黄6g
龙骨20g牡蛎20g茯苓20g枳实15g
白芍15g香附10g×5副
水煎服，作一次煎煮，日一剂，分两次服用
二诊：202*.4.12
初诊服药后，诉月经已行，于4月4日来潮，已恢复到原有正常周期，且睡眠状态明显好转，精神疲劳情况明显减轻，情绪也积极开朗了许多，患者说吃了药后情绪自然就好了，大便服药期间每日可解，停药后2-3日一次，但不似以前干燥。
效不更方，故二诊继续上方调之。
按语：患者长期睡眠不佳，睡觉时间也较晚，进入42岁后自觉状态明显下降，皇帝内经说女子六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白，证明女性在42岁后身体机能均往下降，患者睡眠状态进一步变差，且月经周期开始提前，情绪状态每次不好，脉弦，舌质偏暗，首要考虑的是肝郁气滞，大便干结难解，肝胆郁热，使身体的气机流通不畅，处方于柴胡龙骨牡蛎汤合四逆汤，两方都是以调节少阳、镇静安神、疏肝理气。故首诊处方后患者均证快速得以改善。
