35岁肺结节1厘米,手术后如释重负,实性结节真的一切皆有可能

代天康康 2025-02-16 09:41:04

潘先生35岁,2024 年11月底,潘先生单位组织体检,12 月上旬,潘先生拿到体检报告,报告提示他要密切关注肺部的实性结节。看到报告后,潘先生回想起之前2023 年 11 月初的CT 报告,那份报告也提到了他有1厘米的实性结节,只是当时并未将其列入体检报告的关注项,潘先生就没在意。

对比两份报告,潘先生发现2024年的报告中多了结节边缘有长毛刺影的描述,就马上开始在网上查询相关知识,却越查越害怕。于是,潘先生找到医生,和医生进行了一对一交流,希望医生能给出一个让他安心的结果。

医生对潘先生倒是十分耐心,可结果却让潘先生崩溃,因为AI辅助诊断的软件上显示那实性结节为高危结节,恶性概率达到了53%,而2023年时的那个结节在软件上显示为低危结节。这让潘先生意识到,结节很可能在一年的时间里恶化了,且患癌概率不低。

意识到自己可能得了肺癌,潘先生很难接受,更是非常懊悔自己之前没有重视结节问题。为了弥补,之后,潘先生便疯狂研究起来。潘先生看了各种影像分析视频和肺结节的科普讲座,发现实性结节恶性概率相对较低,但1厘米以上恶性风险会显著增加,还有短毛刺恶性概率大,长毛刺炎性概率大。

发现了这些,潘先生又找了影像科医生看诊,医生很耐心的看了影像资料,分析认为潘先生的结节应该倾向于良性。潘先生还找了一位朋友推荐的胸外科主任,胸外科主任更是直接地认为潘先生的结节是陈旧性病灶,建议半年或者一年随访一次就行。

医生的话让潘先生得心情好了许多,觉得良性概率大增。然而,之后潘先生找到了2022年CT电子影像,把影像给医生后,情况再次反转。医生看了潘先生2022年的CT影像后,发现潘先生在2022年的时候,左肺上叶同位置其实就存在一个3毫米左右的微小实性结节,只是当时因为太小,无法区分,就没在报告上体现。

这样来看,从2022 到2023 年,结节从3毫米长到了10毫米,2024年虽没变大,但形态变得高危。基于此,原本判断倾向良性的影像科医生改口称倾向恶性,建议潘先生做手术干预,胸外科主任也认为结节确实变大,无法排除恶性,建议手术。

医生都建议手术,这让潘先生心情跌入谷底,但潘先生也清楚,实性结节若真的是恶性,那进展会很快。潘先生焦虑万分,找人想办法约了医院专家安排住院手术。医院要求先做PET-CT检查,看有无转移,符不符合手术条件。

当时约好最近时间的 PET-CT后,潘先生陷入了悲观之中,非常担心查出转移。做 PET-CT检查前夜,潘先生都失眠了,焦虑得不行,甚至不敢去做这个检查了。之后,在妻子陪伴下,潘先生才去医院做了PET-CT。

PET-CT的结果出来,显示恶性概率大,但好在没转移,还能正常手术。看到这个结果后,潘先生还是不死心,在手术住院之前仍旧疯狂研究,对比影像。在潘先生的研究下,潘先生真有了个与专家不同的想法。

潘先生觉得恶性肿瘤细胞通常是野蛮生长的,在无干预下一般不会轻易停止加速,可他的结节在长到1厘米以后一年都没有大的变化,这不符合肿瘤增长的规律,是不是有可能就是个炎性结节。

潘先生将自己想法找线上专家咨询,专家都建议潘先生安心准备手术,因为目前无法排除恶性可能。潘先生还找了外地胸外科的医生朋友咨询,朋友认为潘先生的实性结节大概率是良性,因为潘先生一直有慢性炎症病灶。但是,朋友也建议潘先生尽快手术,以防变坏。

之后,潘先生等来了写PET-CT报告医生的电话。潘先生和医生聊了一小时,医生坦言,他写倾向恶性是根据CT影像得出的结论,他本想写倾向炎性的,但考虑到潘先生的年龄和结节位置,医生怕万一是恶性不手术就可惜,所以写了倾向恶性。

经过这些,潘先生终于下定了做手术的决心。2025年的1月上旬,潘先生到手术医院交了3万押金后去住院部等待入住。入住前,潘先生抽了血、做了心电图,入住后,当天下午潘先生又拿到一堆检查单子,做了很多检查。

第二天下午一点左右,潘先生进了手术室,上麻药后很快失去知觉。醒来时手术已结束,因手术结束较晚,潘先生没去重症室观察,直接回了病房。推回病房路上,潘先生看到了他的家人都在,随后,潘先生的家人第一时间找到住院医生,从医生那得知术中病理是良性。

潘先生听说术中病理是良性的那一刻,感觉如释重负。之后,手术后第三天,潘先生就拔管出院了,出院一周多就去上班了,恢复的很快,因为术中病理是良性,医生做的是楔切,切除的肺组织比较少。

潘先生的大病理结果显示是隐球菌感染,潘先生查询后得知,隐球菌能表现出和肺癌一样的影像征兆,只是隐球菌结节比较少见。医生看了病理报告,建议潘先生吃两个月的抗真菌的药治疗,潘先生觉得药的副作用大,和医生商量先抽血做隐球菌抗原检测再决定,医生同意了。

最后检测结果是阴性,潘先生也就不急着吃药了,毕竟药伤肝肾。另外,潘先生觉得即使术前做了隐球菌检测,那结果可能也是阴性,还是不能排除恶性可能的,所以现在潘先生对手术还是不后悔的。

最后,潘先生觉得实性结节真的一切皆有可能,希望遇到和他一样情况的人都不要太焦虑,都能转危为安。

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