45岁肺结节25毫米,切除肺叶后发现局部转移,还要后续治疗

代天康康 2025-02-21 12:25:05

郑先生45岁,2025年1月初,郑先生的体检报告出来,CT结果显示郑先生的右肺下叶背段发现了25毫米×17毫米大小的结节,需要做增强CT复查。当时,郑先生并未将这个结节与肺癌联系起来。直到几天后增强 CT 结果出来,医生告诉郑先生这个结节可能为恶性,建议郑先生住院进一步明确诊断。

郑先生当时还觉得医生有些小题大做,因为他毫无症状,肿瘤标志物检查结果也都正常,郑先生应该没有医生说的那么严重。接着,郑先生就问诊了当地肿瘤医院的医生。医生查看 CT 影像后,也判断是恶性肿瘤的概率较大,要求郑先生做PET-CT进一步明确病情,还开了住院单,并建议如果是恶性肿瘤且符合手术条件就尽快手术。

到这时,郑先生这才意识到这个结节的问题或许没他想的那么简单,因为郑先生很快就从网上了解到PET-CT 是一种用于检查恶性肿瘤及是否转移的放射性检查,一般要做这个检查的大概率和癌症脱不了关系。

然后,郑先生没有马上住院做PET-CT,而是开始寻找合适的胸外科医生,并了解到广州两位非常有名的专家。郑先生托人分别挂了两位专家的号,打算在符合条件的前提下尽快手术,哪位专家能接收他,就在哪里做手术。

1月中旬,郑先生挂到了其中一位专家医生的号,在就诊前一天,医生的助理联系郑先生索要基本资料和就诊检查报告,并要求发送到邮箱。郑先生按要求发送完,第二天一大早就在家人的陪同下赶到了医院。

到医院先在人工窗口缴费,缴费后在诊区再人工报到排队,然后到预诊室,医生助理会预先问诊,把预先想好的问题都记录下来,最后才是见到医生开始问诊。问诊时,医生说从目前影像来看问题不大,但需要进一步做个PET-CT确认一下,大概率是个早期的癌,不过需要尽快检查确认,如果符合手术条件就尽快手术。

郑先生和医生聊了大概5分钟,医生的助理带着郑先生去办理了预住院。助理非常细心,了解到郑先生睡觉会打呼噜后,就表示尽量给郑先生安排到单人间,还说要等预住院的检查结果都出来,医生评估符合手术条件后就会通知郑先生正式住院。

听到助理这样说,郑先生安心不少,感觉自己焦虑的情绪一下就释放出来,心情也轻松了许多。之后两天做完所有检查后,郑先生便回家等正式住院通知了。很快,只等了4天,郑先生就接到医院护士站的电话通知,说可以去医院报到了。

郑先生当天就马上赶到住院部,办理了住院,住进了单人间病房。第二天早上,郑先生见到了管床医生,医生告诉郑先生手术安排在明日早上,主刀医生,也就是之前郑先生问诊的那位专家,会在下午和他还有郑先生家属沟通具体的手术方案。

接着,护理团队进行了健康宣教,安排第二天做手术的患者和家属观看术前准备注意事项和术后健康宣教视频。等家属到医院后,郑先生带着准备好的问题来到医生办公室,和医生沟通手术方案。

医生说手术是单孔微创方案,运用三维定位加上元宇宙,通过裸眼3D能实现精准切除,可减少手术时间,极大减小病人使用传统多孔手术方案的痛苦。还说就目前的检查结果分析,最坏预期就是出现局部转移,需要切除右肺下叶。

郑先生觉得这个手术方案很好,最坏结果就是失去一片肺叶,他能够接受。然后,手术当天早上不到7点,郑先生就被护士带着去了手术室,麻醉过后,等郑先生再醒来时已经是中午12点半左右,。

回到病房,家人告诉郑先生,术中病理显示是浸润性腺癌,切除了肺叶,但好在周围组织未发现癌细胞。郑先生很高兴,然后由于麻药劲还没过,郑先生又睡了过去,再次醒来已是手术当天下午4点半。

当时郑先生感觉自己状态很好,下床后就在过道走了两个来回。走动时,郑先生感觉伤口一点也不疼,接着到晚上7点左右,郑先生感觉自己饿的发慌,下床喝了一大碗粥,就开始准备睡觉了。郑先生当晚睡的还算可以,虽然因为插了引流管,伤口还是有点感觉,但睡着后也就好了。

接着术后第一天,早上6点半郑先生就醒了,醒来能自行下床活动。早上查房时,医生看了一下引流液,说今天下午或者晚上就可以拔管了。郑先生挺高兴,下午医生再次看了一下引流的情况,就给郑先生就拔了引流管。

术后第二天,经过检查郑先生已无大碍,医生说明天就可以出院了,并嘱咐了很多出院注意事项。当天,郑先生也收到了大病理的结果,结果是浸润性肺腺癌伴有淋巴结转移。这个消息太突然了,郑先生还没做好心理准备,一时都以为是病理结果出错了,因为之前的PET-CT和增强CT 明明都没有提示转移。

郑先生去问医生,医生根据病理结果再次确认转移情况,最终还是定义为局部转移,是ⅢA期的肺腺癌,分期为T1cN2M0。知道结果后,郑先生郑先生只能接受现实,做了基因检测后,开始找医生咨询术后辅助治疗方案。

基因检测出郑先生是ALK基因突变,医生给出的方案有化疗4次后靶向药治疗,还有就是单靶向药方案。最终郑先生经过慎重考虑,决定采用单靶向药治疗方案,服用靶向药阿来替尼来进行后续的治疗。

最后,郑先生希望自己能够完全痊愈,癌症不会复发,同时也希望大家不要遇到这样的事。

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