失眠伴焦虑症，是心神失养所致，不是只调脾胃那么简单

现代人生活压力大，失眠的人越来越多，偶尔一两次失眠没什么，如果长期失眠下去，无形中就会产生焦虑，最导致失眠伴焦虑症。

失眠伴焦虑症不是简单治失眠，也不是单一治焦虑。中医认为其病位在心，是心神失养或心神不安所致，但病机却和肝胆、脾胃、肺肾密切相关。

《黄帝内经》记载：“胃不和则不卧”，所以很多人治疗失眠伴焦虑的思路就固化在痰湿中阻脾胃上，往往忽略了其病位在心上。

因此，仅从脾胃论治失眠伴焦虑是单一的，不够全面的。在这里举一个真实的案例：

患者郑女士，32岁，有一次和别人吵架，情绪受了刺激。回来之后就觉得胸胁闷胀，不舒服，吃不下饭，睡不着觉，好不容易睡着了，中间还容易醒来还做噩梦。白天就感觉很疲惫，无精打采的，心情烦躁易怒，还想吐。

仔细观察其舌象：舌红苔黄腻，脉弦数。这说明体内肝胆郁火，夹痰犯脾，痰热扰心。需要清痰热、健脾气、安心神。

于是用柴芩温胆汤加减拟方：

柴胡、黄芩、陈皮、半夏、云苓、枳实、竹茹、石菖蒲、合欢皮、夜交藤、柏子仁、栀子、甘草（根据患者情况开出，切勿盲目套用）

二诊时，患者反映睡眠质量明显改善，能安睡5个小时左右；做梦减少，食欲恢复，胸胁闷胀、心烦、想吐等情况，皆有所好转；原方继续服用一段时间，能安睡7-8个小时，焦虑没有了，精神状态极佳。

什么原因呢？

中医认为“肝藏魂、心藏神”，《灵枢·本神》中说道：“心为君火，肝为相火，君火不宁，相火易动。”中医七情之中，怒则伤肝，相火妄动，引动君火，心火不宁而导失眠。相火妄动，夹痰上行，形成热扰心，故而失眠。什么意思呢？

就好比肝是丞相，心是皇帝，痰是个小人，在中间搞事情，撺掇肝造反，形成的热势力日益壮大，让心这个皇帝产生了危机感，于是失眠焦虑就出现了。

而柴芩温胆汤由小柴胡汤合温胆汤加减而成，先用温胆汤清化痰热，清除到痰这个“小人”，然后派小柴胡汤去调和肝脾，解释清楚误会；二方合用，为心这个“皇帝”解除了烦恼，自然心神安宁，不再担惊受怕，也能睡得安稳了。