今天上午（2023年7月5号），门诊来了一位便秘的患者。他在就诊过程中不断向我表达感谢，他说：是我救了他！ 原来，在半个月前（6月21号晚），这位48岁的徐师傅，因为咽部疼痛去了本地最大的医院（我市唯一的三甲医院）的急诊科就诊，医生要求患者去做CT、抽血化验、心电图等检查。但是患者因为1月份、4月份、5月份分别在省立医院、上海瑞金医院、北京协和医院都做过检查，没发现什么问题，这次他自己认为只是“二阳”后出现了咽喉疼痛，所以拒绝了医生的检查建议，遂离开医院来到我们医院。
详细询问病史：患者1月份在省立医院行肠梗阻手术；4月份因梗阻术后肠粘连去上海瑞金医院就诊；5月份因3~4年的顽固性便秘，多方治疗无效，去北京协和医院就诊；平时有糖尿病病史10余年，平素血糖控制不理想，空腹在10mmol/L左右,餐后在12mmol/L左右； 本次患者咽喉疼痛3~5天，自以为是“二阳”后出现了咽喉疼痛；询问疼痛性质：患者吞咽时没有疼痛感，疼痛呈阵发性，似乎与运动有关（有休息后缓解的感觉）；咽喉部检查：扁桃体不肿大，咽部没有明显出血。
告诉患者，他咽喉没有明显的炎症，很有可能是心脏出问题了：本次疼痛可能是心绞痛，很可能是心肌梗死的前兆；让他尽快在家人陪同下，去本市唯一三甲医院的心痛中心就诊；患者一再说明，自己身体没有问题，只是“二阳后”咽喉疼痛，输点消炎的药就可以了，自己刚刚才从三甲医院那边过来的；但是门诊医生没有答应他的要求，一再向患者解释：你一定要重视，你这很可能是心脏问题，目前的情况可能是很危险的，必须马上去医院做检查，不然真可能有生命危险的。患者虽然有点不以为然，但是在医生这么严厉的说辞下，也有点害怕了。后来在他家属的陪同下去离开了。
今天他过来告诉我：那天晚上，随后，他就去了本市最大医院的胸痛中心，很快确诊为急性心肌梗死，急诊做了冠状动脉造影，冠状动脉狭窄90%，同时做了支架植入治疗，随后他的咽喉就不痛了！医院的医生告诉他：他去医院挺及时的，如果再耽误，结果就可能大不一样了！
咽部疼痛、咽部的紧缩感、牙痛等都有可能是心绞痛所致，结合病史和必要的检查还是能够很好鉴别的；只是基层的医生和患者本人不能大意。
