近日，邵阳75岁的周娭毑在湖南省人民医院接受了湖南首例“反置式人工全肩关节置换手术”。几年前她因摔伤落下肩关节脱位的毛病，两年多反复脱位数十次，连简单的抬手动作都无法完成。

周娭毑2022年意外摔伤，导致右肩关节脱位，到医院做了手法复位。没想到此后2年多时间里，肩关节反复脱位达数十次，肩膀也越来越疼、活动受限，四处就医均未得到明显改善。

2024年8月，周娭毑来到湖南省人民医院肩痛门诊就诊。骨关节与运动医学科主任王靖检查后初步诊断为“右肩固定性前脱位、帕金森综合征”，将其收入院。

入院后，王靖主任团队详细了解患者病情、进行细致的体格检查，并完善CT、MRI等检查后，明确诊断为“右肩固定性前脱位”。因患者初次肩关节脱位复位后未足够重视和正确处理，导致反复肩关节脱位，最后成为固定性肩关节前脱位，肩盂缺损超过一半，肱骨头后上方严重骨缺损，处理难度极大：首先，肩关节骨性结构毁损严重，无法维持骨性稳定，骨性结构重建难度大；其次，长时间肩关节脱位状态下，肩关节软组织挛缩严重，手术显露异常困难；第三，患者年龄大，基础疾病多，需要严格监控麻醉和手术时间。

考虑患者肩关节软组织挛缩严重，手术复位植骨内固定难以完成，经过充分的术前讨论并借助3D打印肩关节模型进行手术规划后，王靖决定为周娭毑采用“终极武器”——反式人工全肩关节置换术，拯救她即将“报废”的肩关节。

2024年8月22日，由王靖教授、何畔主任医师等组成的手术团队为患者实施手术。术中证实肩关节粘连挛缩严重，肩盂缺损超过一半，假关节形成。于是采用带垫块的假体重建肩盂，顺利完成反肩关节置换手术。

术后，周娭毑的疼痛得到控制，脸上再也没有出现痛苦的“表情包”。

“反肩关节置换是治疗严重肩关节骨性关节炎、无法修复的巨大肩袖损伤和复杂的肩关节近端骨折的有效手段。”王靖教授表示，该技术能迅速缓解患者疼痛，极大的改善肩关节功能，取得良好的治疗效果，但对医生的操作技能和术中所用器械要求极高。

这例手术是湖南省人民医院骨关节与运动医学科继2019年在省内率先开展反肩关节置换手术后，再次领头开展肩盂巨大缺损带肩盂垫块的复杂反肩关节置换手术，标志着医院在肩关节疾病领域治疗方面取得新突破，综合实力迈上新台阶。

△术前术后X光片显示，假体位置良好

湖南省人民医院肩痛门诊

坐诊时间：周一、周四上午

坐诊地点：湖南省人民医院天心阁院区门诊四楼外科二诊区

坐诊专家：王靖主任医师

通讯员梁辉蒋浩潇湘晨报记者任弯湾