近年来，我国慢性肾脏病患者人数不断上升，而且年龄趋于年轻化，对于慢性肾脏病终末期的患者如果能及时行肾脏替代治疗，将很大程度提升患者的生活质量。肾脏替代治疗分为腹膜透析和血液透析。

1.什么是腹膜透析？

沿着腹壁内侧和内脏的表面覆盖了一层很薄的膜，称为腹膜。腹膜是半透膜，允许尿素氮、肌酐、水分等物质透过，可将蛋白质等大分子物质留在体内。腹膜透析就是利用这层膜来达到治疗目的，清除体内毒素和多余的水分，反复进行透析液的注入、存储和引流的循环过程，就是腹膜透析。

腹膜透析是怎么进行的？

腹膜透析是利用患者的腹膜来代替肾脏作为溶质交换的场所。要进行腹膜透析，需要先通过腹膜透析置管手术，从腹部置入一根腹膜透析管在腹膜腔内。透析的时候，先使腹膜透析液通过这根导管灌进腹膜腔，并让透析液停留在腹膜腔中几个小时，在此过程中血液中的废物和多余的水分会通过腹膜进入腹膜透析液里，最后把含有代谢废物和多余水分的透析液排到体外。每一次引流和灌入，称为"换液"，一般每天需要換掖3~4次

1为什么腹膜透析可以清除毒素？

腹膜是包覆大部分腹腔内器官的半透膜，里面含有丰富的毛细血管；它就像一个过滤网一样，上面有很多小孔。腹膜透析液中包含很多和血液成分相近的对人体有用的生化物质，如氯、钠、钙、镁等各种电解质。在腹膜透析时，腹膜血管内是含有代谢废物的血液，腹膜腔内则充满干净的腹膜透析液，血液里的代谢废物会因为浓度更高而透过腹膜"跑"到腹膜透析液里。例如，血液比干净的腹膜透析液含有更多的钠，这些钠就会慢慢地从血液通过腹膜上的小孔转移到腹膜透析液中，这个过程叫"弥散"。同样的，各种代谢废物（毒素）也会从浓度较高的一侧（血液）转移到浓度较低的一侧（腹膜透析液）。经过一段时间，当腹膜两侧的物质浓度相等时弥散就会停止。这样通过不断更换新的腹膜透析液，就可以不断地排出体内的代谢废物（毒素）了。

2为什么腹膜透析可以消除水肿？

当身体出现水肿时，就代表体内存在多余的水分，这些多余的水分会进入血液。而腹膜透析液中含有一定浓度的糖，糖作为渗透剂，有一种特殊的作用，能把水分从另一个地方吸收到自己这边。当我们把腹膜透析液灌入腹膜腔中，腹膜透析液中的糖能通过腹膜小孔把血液中的水分拉出来，这个过程叫"渗透"，然后把含有多余水分的腹膜透析液排到体外（从血液中转移到腹膜腔内的多余的水分就叫"超滤液")。腹膜透析液中糖的浓度越高，从血液中拉出的水分就会越多，所以当体内液体过多时，患者可能需要浓度更高的腹膜透析液。

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参考文献

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