央视报道破伤风重症病例

近日，央视生活圈报道了一例鸡啄伤导致破伤风重症的病例。该病例不小心被鸡啄伤足跟，当时并未在意，也未对伤口进行处理，几天后出现严重的张口受限、颈项僵硬、吞咽困难等症状，家属将她紧急送医后确诊为重型破伤风，由于伤情严重，被送进ICU接收救治。

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为什么不起眼的小伤口也会引起大隐患？

破伤风是由破伤风梭菌通过皮肤或黏膜破口侵入人体后，在适宜厌氧环境中繁殖并产生破伤风毒素，侵袭神经系统的运动神经元而引起的以全身骨骼肌强直性收缩的和阵发性痉挛为特征的急性、特异性、中毒性疾病[1]。

破伤风梭菌生命力强大，高温100℃需要1个小时才能灭活，普通的消毒剂也很难将其杀灭。此外，破伤风梭菌在自然界中分布广泛，可存在于土壤、灰尘、人或哺乳动物粪便等介质中[1]。

因此，只要有伤口，不论是小伤口还是大伤口，都有可能会感染破伤风，尤其以下几种伤口更应在伤后第一时间预防破伤风芽孢杆菌感染[1-3]：

1.猫、犬、禽、猪、马、牛、兔、鼠、海蜇、蚂蚁等经常与土壤和粪便接触的动物致伤；

2.会造成缺氧环境的伤口（如烧烫伤、砸伤、钉子扎伤、木棍刺伤、割伤等）；

3.非典型外伤（如肛周感染、牙周感染等）；

4.有消化道破损病史（如消化道手术史、消化道穿孔等）。

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破伤风的危害有哪些？

1.生命威胁

破伤风重症患者可发生喉痉挛、窒息、肺部感染以及器官衰竭，在无医疗干预的情况下，病死率接近100%，即使经过积极的综合治疗，全球范围病死率仍为30%～50%，是一种极为严重的潜在致命性疾病[1]。

2.经济负担

据相关文献显示，破伤风直接治疗费用高达36.35万元[4]。此外，破伤风患者的住院时间长达39.4天，ICU住院时间长达28.2天[5]。

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如何预防破伤风？

1.狂犬病暴露后破伤风预防[2-3]:遵照《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》、《常见动物致伤诊疗规范（2021年版）》,动物致伤均需预防破伤风。

2.其他外伤后破伤风预防[1]：遵照《非新生儿破伤风诊疗规范（2019年版）》,所有外伤均需预防破伤风。

对既往无破伤风免疫史的伤者进行全程免疫；既往有接种史的，根据接种史进行加强免疫。

生命至上，规范预防

生命至上，预防先行。

医学上公认接种疫苗是预防疾病最科学、最安全、最有效、最经济的办法。因此，受了伤一定要及时接种疫苗，不要让小伤口发展成大负担！

[1]国家卫生健康委员会.非新生儿破伤风诊疗规范.2019年版

[2]国家疾病预防控制局,国家卫生健康委员会.狂犬病暴露预防处置工作规范.2023.

[3]国家卫生健康委员会.常见动物致伤诊疗规范.2021年版.

[4]宋欣．石家庄、南京两市人群创伤后破伤风疾病负担及基层医务人员破伤风防治知识知晓情况调查[C]，1994-2022ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreserved.

[5]苏清，等．47例破伤风流行病学及临床特点变迁[R]，2015年16卷９期.