据世界卫生组织(WHO)国际癌症研究机构统计，2020年中国前列腺癌发病率约15.6/10万人，新发病例超11万人，死亡人数超5万人。其中北上广等一线城市前列腺癌发病率更高。推行前列腺癌筛查策略的国家，如日本，前列腺癌患者5年生存率迅速提升，平均每年提升约11.7%，5年生存率已达93.0%，而中国每年提升仅3.7%，5年生存率仅为69.2%。

肿瘤标记物，顾名思义，就是和肿瘤生长相关的一类物质。肿瘤标志物在癌症筛查、诊断、监测和治疗中都扮演着重要角色，其中中老年男性特有的“前列腺特异性抗原”(prostatespecificantigen，简称PSA)就是临床最常见的肿瘤标记物之一，它可以用于前列腺癌早期筛查和诊断。今天就聊聊这个话题。

PSA一般正常值在0-4μg/L。如果前列腺上有肿瘤，由于前列腺部分组织的破坏，会造成PSA释放入血增加，血检的PSA就会升高。

55岁的老张，中年男性，平时身体健康，喜欢运动，但偶尔感到排尿困难。在一次常规体检中，医生建议他做了肿瘤标记物PSA检测，结果显示他的PSA水平高于正常范围。为了进一步确认，他做了前列腺穿刺活检，最终确诊了早期前列腺癌，治疗后现在恢复很好，医生宣告他的前列腺癌临床治愈了。

对老张来说，这是个成功的早期干预，那么中老年男性PSA筛查有哪些注意事项呢？

几个关键问题：

1.哪些人群容易得前列腺癌？

答：有前列腺癌家族史的，携带BRCA2基因突变的男性。

2.如何早期发现前列腺癌？

答：(1)对身体状况良好，且预期寿命10年以上的男性开展PSA检测的前列腺癌筛查；(2)血清PSA检测每2年进行1次，根据受试者的年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间；(3)对前列腺癌高危人群要尽早开展血清PSA检测，高危人群包括：年龄>50岁的男性，年龄>45岁且有前列腺癌家族史的男性，年龄>40岁时PSA>1μg/L的男性，携带BRCA2基因突变且年龄>40岁的男性。

3.何时开始筛查？

答：一般建议男性年龄>50岁或>45岁且存在前列腺癌家族史的男性，尽早开始进行前列腺癌筛查。

4.具体如何筛查？

答：定期进行血清PSA检测。分为：社区服务站模式、筛查基地模式、筛查门诊模式。受检者统一在社区、门诊等特定机构内采集静脉血液样本并及时预处理，可以采取体外快速检测或送回相应医疗机构进行检测。最终筛查结果由社区通知到患者本人及家属。PSA异常者可定向转诊到专科医疗机构行进一步的穿刺活检，最终明确诊断。

5.PSA升高就一定有问题吗？

答：PSA叫做“前列腺”特异性抗原，而不叫前列腺“癌”特异性抗原，也就是说，除了前列腺癌，还有很多其他因素也会引起PSA的升高，比如，经尿道的操作如导尿、膀胱镜检查等，下尿路的疾病如尿路感染，尿潴留等，甚至在检查前曾有过射精，都会使PSA升高。因此如果出现一次性升高，可以择期复查。

6.怎么对待PSA筛查结果？

答：将PSA≥4μg/L定义为异常值。当受试者PSA