【粉丝来信】阿花和阿龙结婚后，阿龙贪吃懒做，经常喝酒，喝到醉眼朦胧，阿花常常因他的家暴而满身是伤。
有一天，阿花终于鼓起勇气提出了离婚。从那以后，阿龙的生活更加堕落，每天除了喝酒，就是在村子里闲逛。最近一个月，阿龙经常发热，人也逐渐消瘦。去医院检查出肝癌晚期，没过多久就去世了。
肝癌是一种威胁人类健康的严重疾病，发病率逐年上升。了解引发肝癌的因素对于预防、早期诊断和治疗具有重要意义。肝癌的病发主要和这些因素有关：
一、病毒感染：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是导致肝癌的主要病毒感染因素。
1、HBV感染：HBV通过血液传播、性接触以及母婴传播等途径感染人体肝细胞。一旦感染，HBV会在肝脏内复制并破坏正常的肝细胞。长期的HBV感染会导致慢性肝炎，肝脏持续处于炎症状态，这最终可能导致肝纤维化、肝硬化和肝癌。HBV感染与肝癌之间存在着明显的关联，慢性HBV感染者患肝癌的风险是未感染者的数十倍。
2、HCV感染：HCV主要通过血液传播，如共用注射器、输血或血液制品感染等。HCV感染后，大多数患者会发展为慢性肝炎，而持续的慢性肝炎状态可能最终演变为肝癌。HCV感染者中，大约15%至30%会发展为肝硬化，其中相当一部分患者会进一步发展为肝癌。
慢性病毒性肝炎是HBV和HCV感染引起肝癌的中间步骤。长期的炎症刺激会导致肝脏组织的破坏和再生，增加了基因突变和恶性转化的风险。HBV和HCV病毒的基因组也能直接影响宿主细胞的DNA修复机制和调控通路，增加了肝癌的发生风险。
二、酒精滥用：
期大量饮酒会对肝脏产生直接的毒性作用，导致肝细胞受损和纤维化。脂肪肝是酒精滥用者常见的病变，随着时间的推移，脂肪肝可发展为肝纤维化和肝硬化。
1、肝细胞损伤：酒精被代谢成乙醛后，乙醛可诱导细胞内氧化应激和炎症反应，引起肝细胞的损伤。长期大量饮酒会不断积累乙醛，增加了肝细胞受损的程度，导致肝癌的发生风险增加。
2、脂肪肝和肝纤维化：酒精会干扰脂肪的代谢过程，导致脂肪在肝脏内的积累。长期大量饮酒可导致脂肪肝进一步发展为肝纤维化和肝硬化，这些肝脏病变是肝癌发生的高危因素。脂肪肝是指肝脏内脂肪积聚过多的情况，通常与肥胖、高血脂、糖尿病等代谢综合征密切相关。脂肪肝可通过多种机制引起肝脏炎症和纤维化，逐渐演变为肝硬化。
3、炎症和免疫反应：长期慢性炎症会促进肝纤维化和肝癌的发生。酒精滥用还可抑制免疫系统的功能，降低机体对癌细胞的清除能力，增加肝癌的风险。
4、代谢异常：酒精滥用影响肝脏的代谢功能，干扰体内多种重要物质的代谢和平衡。酒精代谢过程中产生的乙醛可干扰维生素A的代谢，导致维生素A的缺乏，维生素A缺乏被认为是肝癌发生的危险因素。
二、肝硬化：肝硬化是肝癌的重要前期疾病，其形成是由于长期作用于肝脏的慢性病毒性肝炎、酒精滥用、脂肪肝等因素导致正常肝细胞逐渐被疤痕组织替代。
肝硬化是肝癌发生的高危因素。肝硬化后，肝脏组织逐渐被疤痕组织所代替，正常肝细胞的功能和结构遭到破坏。疤痕组织的形成增加了肝癌的发生风险，疤痕组织中的肝细胞易于发生恶性转化。
三、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）
非酒精性脂肪性肝病（Non-Alcoholic Fatty Liver Disease，NAFLD）是一种与肥胖、糖尿病等代谢性疾病相关的肝病。NAFLD患者肝脏中脂肪的积聚超过正常范围，常伴随肝脏炎症和纤维化，演变为肝硬化和肝癌的风险也相应增加。
NAFLD的发病机制与多种因素有关，包括遗传、环境、代谢紊乱等。肥胖和胰岛素抵抗是NAFLD发生的主要风险因素。肥胖导致脂肪组织释放过多的脂肪酸，过剩的脂肪酸进入肝脏会促进脂肪的合成和积聚。胰岛素抵抗导致胰岛素对脂肪酸的抑制作用减弱，促进肝脏内脂肪的积聚。
NAFLD患者常伴随肝脏炎症和纤维化。脂肪堆积导致肝脏细胞发生脂质氧化应激和炎症反应，进而激活肝脏内的炎症细胞和纤维细胞。长期炎症和纤维化的存在逐渐导致肝组织的结构改变，形成肝硬化。
四、遗传因素：Wilms肿瘤1基因（WT1）突变是一种罕见的遗传突变，与肝癌的发生有关。WT1基因的突变可导致Wilms肿瘤和其他恶性肿瘤的发生，包括肝癌。WT1突变可能会影响肝细胞的正常生长和分化，促进肝癌的发展。
家族性非多发性肝癌（Familial Non-Multiple Hepatocellular Carcinoma，FNHCC）是一种罕见的遗传性肝癌疾病。FNHCC患者通常在年轻时就出现肝癌，并且有家族史。FNHCC与多种基因突变有关，包括肝癌相关基因（如HNF1A、HNF1B、APC、BRCA1和BRCA2等）。
五、环境污染
1、砷：砷是一种广泛存在于自然环境中的重金属，它可以通过饮用水、土壤和大气等途径进入人体。长期摄入高浓度的砷可导致肝脏受损和细胞DNA损伤，、增加肝癌的发生风险。
2、氯仿：氯仿是一种常见的工业化学品，广泛应用于溶剂、制冷剂和消毒剂等领域。长期接触氯仿与肝癌的关联已被科学研究所证实。
3、氯化烯：氯化烯是一类有机溶剂，在工业生产和某些工作环境中广泛使用。长期接触氯化烯与肝癌的关联已被多项研究所证实。
4、苯并芘：苯并芘是一种强致癌物质，广泛存在于烟草烟雾、汽车尾气和工业废气等环境中。
肝癌的发生受到多种因素的影响，预防肝癌的关键在于加强肝癌相关病毒的防控，适度饮酒，保持健康生活方式，提高肝脏健康意识。早期发现和诊断也是降低肝癌发病率和提高生存率的重要手段，定期进行肝癌筛查对于高风险人群尤为重要。
