慢性硬膜下血肿是一种颅内出血性疾病，是血液集聚在蛛网膜与硬脑膜之间形成的慢性占位性病变，常在头部外伤3周以后形成。当血肿增大引起颅内压增高时，常常出现头痛、头晕、恶心、呕吐、复视、视物模糊、肢体无力、记忆力减退、精神失常等症状，甚至脑疝危及生命。

近日，泰兴市中医院脑病科（神经外科）成功为一名85岁高龄患者，开展神经内镜辅助下治疗慢性硬膜下血肿，目前在市中医院尚属首例，此次手术的成功实施标志着医院神经外科在神经内镜技术方向取得重大突破，为广大患者带来了福音。

患者，女，85岁，因“脑外伤后三月，行走不稳伴右侧肢体乏力三天”入院。入院查体：神清，精神萎，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，GCS评分14分，右侧肢体肌力Ⅳ级，左侧肢体肌力V级，余查体无殊。既往史：有心脏起搏器置入手术史一年，急性心肌梗死病史一年。入院后行头颅CT检查：左侧额颞顶部慢性硬膜下血肿，双侧基底节区腔梗。

经术前对患者进行全面评估和认真讨论，神经外科殷俊主任决定为患者实施内镜下清除术进行治疗。神经外科及麻醉科医务人员协同努力，在内镜直视下沿血肿内层包膜逐步吸除血肿，生理盐水反复冲洗，探查血肿内层包膜未见明显出血点及血肿残留。手术过程顺利，患者麻醉复苏后回神经外科病房。

术后患者右侧肢体肌力明显好转，未出现癫痫发作、颅内感染等并发症。术后复查头颅CT提示脑术后改变，左侧额颞顶部硬膜下血肿腔基本消失。右侧额颞顶叶慢性硬膜下血肿神经内镜下血肿清除术后复查。术后复查头颅CT可见血肿腔内引流管在位，未见明显新鲜出血及残留血肿。

神经内镜下血肿清除手术作为一门现已成熟的手术技术，具有创伤小、直视下操作和血肿清除彻底的优势，特别适合于血肿机化、带有分隔腔以及钻孔引流术后复发病例的治疗。

泰兴市中医院脑病科（神经外科），为泰州市中医重点专科，江苏省神经外科临床中心泰兴分中心，泰州市创伤联盟理事单位。科室拥有一系列先进的神经外科诊疗设备，与省内、省外多家三甲医院神经外科均有深度合作，能正常开展脑外伤、高血压脑出血、脑肿瘤、颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、三叉神经痛、面肌痉挛、脊髓脊柱手术、癫痫切除术。