冬季对本身心脏就不太好的人来说，是一种挑战。

健康时报之前发布了一则消息：

截图来源：健康时报

随着生活逐渐变好，患上心血管疾病的人群在不断扩大，心梗、脑梗、三高人数更是年年攀升，夏季养心就是养命，面对随时都有可能发生的心脏疾病，特别是中老年朋友，千万不能大意了！

此前科普中国就分享过一则案例，一男子从自以为的“上火”到心肌梗死仅仅只过去5天的时间！

截图来源：科普中国

在北京郊区上班的小孙，忽然觉得胸骨，也就是咽喉向下的骨头，隐隐地疼痛。他想，上火了？嗓子疼串的？

实际上，这是心绞痛的第一个表现——“胸骨后疼痛”。

第二天，他胸骨疼痛加剧。他开车上班的路上，左胳膊突然开始疼痛，伴有胸闷，方向盘都握不住，赶紧停车，休息了40分钟才缓解。

劳累之后加重，休息之后缓解，这已经是非常典型的心绞痛了。而且已经串到了左臂。这时他的心肌缺血已经非常严重，死亡已经向他招手。

到单位之后，小孙还是觉得累，他以为是空调太凉所致，关了空调，在值班室躺了一天。

当晚回到家，他开始觉得憋气，胸部疼痛更厉害，甚至都不能躺下，一晚上几乎都是坐着。胸骨后火辣辣的，就像是严重上火的嗓子疼。

这时候已经是急性心梗，他随时都有生命危险，他的心肌继续大片死亡。但小孙仍然不知道。

又过了3天，他带着岳父到北京胸科医院看肺病，然后他自己又挂了一个骨科的号！幸亏骨科的医生有经验，根据他的描述马上就意识到不对，让他到心脏中心去看看。

小孙这才捂着胸口来到心脏中心。在心脏中心，根据小孙的状态，马上要求他做心电图，超声。

心电图一出来——急性前壁心肌梗死！

造影显示，小孙的前降支，也就是著名的“寡妇制造者”，严重狭窄，而且还是近段，相当于长江上游，它的危害更大。这个位置狭窄，会导致大片的心肌缺血！

手术后小孙被送入CCU重症监护。所有的证据都指向一个，小孙的心肌有大量的坏死！

小孙的经历是一个典型的悲剧，而这样的悲剧几乎每天都在医院上演。一想起他日夜守在楼道里的年轻妻子和两个孩子，我的心里也不是滋味。常识，常识，还是常识！如果他们知道一点心梗，心绞痛的常识，这个悲剧是完全可以避免的！

那么如何识别胸痛，如何知道各种不舒服，它可能是心绞痛，有可能是心梗前兆呢？牢记16个字：劳力诱发，休息缓解，服药缓解，2分以上。下面我逐一进行解释说明。

劳力诱发：一般在劳累情况下，比如走路、快步走、上天桥、上楼、饱餐等等情况下，它的疼痛会诱发，或是加重。

休息缓解：出现疼痛之后马上休息，过一会儿疼痛缓解。

2分以上：疼痛要持续两分钟以上。如果是闪电样疼痛，那就肯定不是了。

服药缓解：这里主要是指硝酸甘油和速效救心丸。这两种药如何选，到底谁才是真正的救命药，下面三甲详细进行讲解一下：

这两种药都用于“心绞痛”！

这两种药都是用于同一个病的，那就是心绞痛。

心绞痛是冠心病的一种典型症状，简单讲就是血脂太高了，形成了斑块，把心脏血管堵得变窄了。

所以当病人劳累或激动时，由于血管窄了供血不足，心肌就会缺血，于是就会出现心绞痛。

而这两种药的作用就是让『血管扩张』，让堵了的血管暂时畅通，缓解胸痛的症状。

那么问题来了，当冠心病人发生心绞痛时，到底该先吃硝酸甘油呢？还是速效救心丸呢？

硝酸甘油是首选急救药！

1、谁该常备硝酸甘油？

确诊冠心病患者，都需要常备硝酸甘油作为首选急救药。

2、什么时候使用硝酸甘油？

当冠心病患者心绞痛急性发作（劳累后出现胸痛或胸口紧缩感），就可以在舌下含服硝酸甘油。

重要提示：平时经常出现低血压的患者、青光眼患者、脑出血、颅压高等患者需非常谨慎使用，一定事先咨询医生或药师。

3、怎么正确使用硝酸甘油？

首先，一定是把药片放到舌下含服，不要咽下去，可稍微嚼碎。含服2~3分钟即可起效，作用可持续20~30分钟。

其次，推荐坐着含服。此药会降低血压，站着服可能会使脑供血不足，而躺着含服可能增加心脏的负担。

重要提示：当含服一片硝酸甘油5分钟后仍不缓解，可再含服一片，15分钟内含服了3片仍不缓解，则要怀疑不是『心绞痛』而是『心梗』了，此时不要再继续使用硝酸甘油，应立即拨打急救电话送医治疗。

4、硝酸甘油怎么储存？

药片最好放在棕色的玻璃瓶内，避光室温储存（不超30℃），外出时不要放在贴身的衣兜里，以免接体温使其温度过高。

硝酸甘油的保质期通常为一年。所以哪怕没有用完，也最好定期更换。

重要提示：药片出现『斑点、变色』或是舌下含服时没有感觉到应有的『麻辣灼烧感』，很可能说明药片已经过期失效了。

速效救心丸是『应急』药！

速效救心丸属于中成药，可起到行气活血、扩张血管的功效，但没有硝酸甘油起效快。

所以同时有两种药时，依然是首选硝酸甘油急救。

1、谁该常备速效救心丸？

冠心病的高危人群，如老年人、多年的『三高』患者、多年老烟民、肥胖的人等等。

尤其是出现过类似『心绞痛』的症状但还没确诊冠心病的人，可以常备速效救心丸来应急。

2、何时该使用速效救心丸？

当高危人群出现一些心绞痛的先兆症状：如胸闷、心前区（左前胸）不适、左肩感觉又酸又沉时，可含服速效救心丸。

重要提示：不同的人心绞痛发作前的先兆症状会有不同，患者需要自己体会并留意、警惕这些先兆。

而对于确诊冠心病的患者，心绞痛发作时，以下几种情况也可使用速效救心丸应急：

1. 没有硝酸甘油；

2.患者存在服用硝酸甘油的禁忌症；

3. 患者不能耐受硝酸甘油（如用后头晕目眩等）。

2、怎么正确使用速效救心丸？

心绞痛急性发作时一次性舌下含服10~15粒速效救心丸。如无效10分钟后可再含服一次，超过15分钟都没有缓解，还是要及时拨打120。

尽管速效救心丸降低血压的作用没有硝酸甘油强，也依然推荐坐着含服。

重要提示：速效救心丸也可以作为『气滞血瘀型』冠心病患者的日常用药，每次含服4~6粒，一日3次。可起到一定的预防发作的功效，但具体该不该每天吃，需要医生来评估和判断。

3、速效救心丸如何储存？

速效救心丸的储存方法没有硝酸甘油苛刻，一般避光、阴凉处即可。一般保质期3年。

心梗时，这俩药都没用！

心梗和心绞痛很不一样。心绞痛是血管壁长的『斑块』把血管堵得变窄了。

而心梗指的是斑块破裂或脱落，形成了『血栓』彻底把血管堵死了，更严重，可致命。

一旦冠心病患者心绞痛症状超过15分钟没缓解，就要开始怀疑是心梗了。

此时无论是硝酸甘油还是速效救心丸，对于心梗都起不到太大用处。此时需要备的药是：

将阿司匹林肠溶片300mg（一片100mg的话就是3片）嚼碎咽下。可能一定程度上缓解心梗。

重要提示：建议如果冠心病患者怀疑自己出现了心梗，不要擅自服药，但应该备在一边，还是先打急救电话，询问急救人员是否需要吃。

总之，无论是硝酸甘油还是速效救心丸，都是为冠心病病人暂时缓解症状的药物，并非常规治疗药物，需常备，但不能滥用、乱用。

内容综合：定焦专家号、京医通