糖尿病患者往往伴有血脂异常、高血压、凝血功能障碍、胰岛素抵抗与高胰岛素血症等问题，这些都是冠心病的危险因素。我国冠心病合并2型糖尿病患者的比例较高，即使接受降压、调脂、抗凝、抗血小板等常规治疗仍存在残余心血管风险。糖尿病患者的冠状动脉病变往往是多支、全壁的动脉粥样硬化，狭窄程度较非糖尿病患者重，且症状不典型，缺乏典型的心绞痛症状，所以对于合并冠心病的糖友们我们需要格外关注无症状的心肌缺血。
●一、冠心病患者需要筛查血糖水平●
据调查显示，我国急性冠状动脉综合征（acutecoronarysyndrome，ACS）的患者中糖尿病合并比例高达45.0%，慢性稳定性冠心病患者中糖尿病合并比例为26.8%。对于行经皮冠状动脉介入治疗（percutaneouscoronaryintervention，PCI）的患者，高血糖是全因死亡和心源性死亡的独立危险因素。所以无论是否有糖尿病典型症状（烦渴多饮、多尿、多食、不明原因体重下降），都应该对所有冠心病患者进行糖尿病筛查，明确血糖水平和2型糖尿病病史。在ACS患者中，无论是否存在2型糖尿病，住院期间血糖升高都很常见，这与ACS的应激有一定关系，患者预后常常不佳。糖尿病筛查指标建议首选空腹血糖和糖化血红蛋白（glycatedhemoglobin，HbA1c），如二者还不能确诊，则考虑进行口服葡萄糖耐量试验（oralglucosetolerancetest，OGTT）。
●二、调整生活方式●
生活方式干预是糖友们需要始终坚持的事情，对于冠心病合并2型糖尿病患者来说，调整生活方式也是心血管综合风险管理的基础，建议所有冠心病合并2型糖尿病患者改善生活方式并长期坚持，包括减重、膳食管理、运动管理和控烟等。
随着我国经济水平的不断提高，超重或肥胖的人群也与日俱增，对所有伴超重或肥胖的患者均应考虑减重并长期坚持，将BMI维持在20.0~
