近期“百日咳”让不少人相继中招，和新冠有关系吗？

去年以来，给人们印象深刻的疾病，呼吸道疾病应该“遥遥领先”，有的病种是这几年熟悉的，有的病种是很早以前听说过的，有的病种压根不知道名字。

这些疾病包括但不限于：新冠、甲流、乙流、支原体肺炎、腺病毒、合胞病毒等等，近期热门的是“百日咳”。

百日咳是由百日咳杆菌（或叫百日咳鲍特菌）引起的呼吸道急性传染类疾病，临床上多见于阵发性痉挛性咳嗽，出现鸡鸣样的吸气声，血液检验可见淋巴细胞明显增多，老百姓称为“鸡咳”、“咳死病”。

百日咳所以得名，是因为病程较长，可达2—3个月，它的发病机理大致可以这样理解：

游离于外界的百日咳杆菌，入侵呼吸道上皮细胞纤毛，开始大量繁殖，期间分泌大量毒素，它们引起呼吸道上皮细胞大量死亡和脱落，出现黏液潴留，如同墙壁的墙皮大量剥落，把地板弄脏了，很难清扫干净，而且掉落的上皮细胞频繁刺激呼吸道神经，传导至大脑，大脑就下令呼吸道开启自我清理模式，咳嗽是“清理动作”和“自保模式”。

百日咳杆菌生命力顽强，呼吸道上皮细胞脱落也源源不断，诱发大量、剧烈和持久的咳嗽，直到异常分泌物完全排干净为止，这就是病程很长的原因。

注意，这个过程并非“咳嗽”这一种表现，长期的咳嗽，还会引起面部、眼睑浮肿或结膜渗血，诱发肺炎、气胸、脑病、肺动脉高压、低氧血症等问题，可能致命，这才是百日咳的可怕之处。

百日咳是我国法定的“乙类传染病”，目前防治办法是“双管齐下”：

一、在预防上，有百日咳疫苗，我国于1978年将该疫苗列入免疫规划，1980年代起出生的婴儿，全部接种过百日咳疫苗。

二、在治疗上，据国内2023年版的《百日咳诊疗方案》明确，首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等，针对不同的群体使用不同的方案，可选用中药制剂治疗。

那为什么在有防治手段的情况下，一些地方仍多发百日咳？

据国家疾控局发布的权威数据，今年1月起至2月底，全国确诊了百日咳病例32380例，是去年同期约23倍，还出现了13例死亡病例，死亡病例数是2018—2023年的总和。

百日咳发病主要特征是“感染病程超长、诱发病症超多、夜间咳嗽超猛、婴幼儿童超多”，尤其是婴幼儿感染后发病，令全家坐卧不安，百日咳多发的原因，大致有4条：

1、百日咳疫苗并非终身免疫，随着时间推移，免疫效果下降，据加拿大公布的数据，在接种第一个10年内保护力还可以，如第一年可达90%以上，第七年仍有76%左右，但超过10年后就“断崖式下降”。

2、百日咳的感染主体是婴幼儿，但它是全民易感的传染病，可蔓延至成年人，或反过来说，由成年人感染传导至婴幼儿。

所以即使接种了疫苗，没有抗体，自身免疫力差，会被感染；没有接种疫苗，自身免疫力不好，更是感染的重点。

3、百日咳杆菌的进化和突变，产生了耐药问题，一旦出现突变，大环内酯类抗生素就不起作用了，很可能会产生连锁反应——疫苗的防护作用也下降了。

4、百日咳发病后，在某些患者身上体现不明显，或检测被疏漏了，没有像新冠那样重视和对待，结果传染更多的人。而且在一些哨点医院，检测技术水平提升，也增加了百日咳的检出数。

关键问题是，百日咳和新冠之间有没有一些“联系”，或者就像一些人思考的那样：新冠披着百日咳的外衣，换个法子来折腾。比如从3个方面考虑：

第一个：百日咳的局部流行，是不是新冠的“免疫债”？

前几年防范新冠的举措，人们频繁使用口罩、消毒液、减少社交，在降低了病原体传播的同时，也削弱了免疫系统“锻炼”，结果频繁被呼吸道病菌侵袭。

第二个：去年至今的许多呼吸道病毒轮番攻击，是不是在新冠指挥下发动的“车轮战”？

不同的病种一个接一个上来，甚至几个一起上来，很多次得手，让人疲于应付，身体大不如前。

第三个：这一轮是百日咳打头阵，下一次是什么疾病？应付疾病的过程像“开盲盒”。

主要是心里没有底，对未来登场的疾病有莫名的烦躁和恐惧，尤其是家里有老人、儿童和抵抗力较低的人群，非常煎熬。

其实，百日咳和新冠之间，没有什么联系。或者说，很多人生硬地把它们拴在一起。

1、无论从病因还是传播路径，无论是症状表现还是检查依据，无论是重点人群还是防护办法，多个方面综合衡量，百日咳和新冠是两种不同的疾病。就像同一个医院里，急诊科和康复科之间有交集，但它们是不同的科室，有很大差别。

2、要考虑到呼吸道病原体的流行，是有周期性的，据分析统计是3—7年出现一次高峰，只不过今年刚好遇到了高峰期，被扩大化了。

与其猜想百日咳和新冠的“亲戚关系”，不如扎扎实实做好防护措施，重点是婴幼儿、青少年、免疫力较差的人、老人等群体，要重视疫苗接种，确诊的病例要遵医嘱用药，科学用药，对症用药，防范各种并发症，还要防止交叉感染。