扬子晚报网2月12日讯（通讯员张俊记者万凌云）春节后，镇江市中医院脑病科主任吉亚接诊了一位七旬老人，自诉右侧肢体无力，以右手手指为主，近期感明显加重。因既往有颅骨切除及修补术病史无法行头颅核磁，吉亚安排其行头颅CT检查后提示硬膜下出血。病情危急！随时有加重的风险，于是立即收住入院治疗。
入院后，脑病科主治医师田盼盼反复询问患者是否有过外伤史。患者回忆想起两周前在厨房时，病变部位碰撞过油烟机。因当时较轻微未在意，不想此后出现相应症状。获悉病因病情后，患者子女非常担心。
经吉主任耐心讲解病情及预后，子女表示愿意留在中医院治疗。随即，院方展开对症治疗。3天后，复查头颅CT提示病灶明显吸收，症状得以缓解。患者及子女非常满意，目前继续留院巩固治疗效果。
那么，什么是硬膜下血肿呢？老年人又该如何及时发现并就诊？
“硬膜下血肿是一种颅内出血性疾病，不同于脑实质出血，其特征为血液在硬脑膜下腔的积聚，是颅内血肿中较为常见的类型。”吉亚介绍，硬膜下血肿的形成通常与头部外伤相关，尤其是加速性暴力导致的桥静脉撕裂或脑挫裂伤引发的皮质血管破裂。此外，慢性硬膜下血肿常见于轻微头部外伤史的患者，老年患者中尤为多见。
并且，根据血肿发生的时间，硬膜下血肿可分为急性、亚急性和慢性三种类型。急性硬膜下血肿通常在头部外伤后3天内出现，亚急性血肿则在3天至3周内形成，而慢性硬膜下血肿则在3周以上的时间跨度内逐渐发展。
吉亚说，硬膜下血肿的治疗原则以手术为主，部分轻症患者可采取保守治疗。手术治疗包括钻孔引流术、血肿清除术及去骨瓣减压术等。药物治疗涉及改善脑循环和促进血肿吸收等。“需要指出的是，硬膜下血肿后期仍需进行1到2个月的观察对比，以防复发。”
吉亚警示，老年人硬膜下血肿的预防应着重于避免头部外伤、控制高血压、合理用药以及保持大便通畅。此外，饮食营养均衡、控制血糖和血脂水平对保护大脑血管有重要意义。再者，出现症状后应做到及时就诊，不要耽误病情。
校对王菲
