昨天有个高血压10年的患者，遇到一个情况很典型，这里给大家分享一下。

这位朋友高血压有个特点，就是站着或者坐着血压就在100-160，躺着血压就80-120。这其实是典型的体位性高血压（直立性高血压），是指卧位时血压正常(舒张压≤90mmHg)而坐位或者是立位时血压升高(舒张压＞90mmHg)。

其临床特点是从卧位到立位，体位性舒张压升高为(16.3±0.9)mmHg，远高于正常血压者的(8.9±0.8)mmHg或持续性高血压者的(9.54±0.5)mmHg，同时伴体位性心动过速加剧。体位性高血压占4.2%，以舒张压升高为主，卧位和立位相差20mmHg以上就可以诊断。

它的发病机理与一般的高血压病不同。

因为立位时由于血液的重力作用，头部血压会有所下降，这会影响到大脑的正常供血，处于颈内动脉始端的颈动脉窦会感受到这种变化，它会通过窦神经的反射作用，使心跳收缩加强，全身小动脉紧张性增强，从而使血压升高，其目的是为了保证脑部的血液供应。

体位性高血压病是不能按普通的高血压来用药治疗的。

有些患者患体位性高血压时间不长，没有出现靶器官的损害，就不需要用降压药。错误用药不但不能降压，反而会激发血压进一步升高。

体位性高血压主要治疗方法是加强体育锻炼，提高肌肉丰满度。

另外，体位性高血压一般不需要治疗，个别症状明显的可以用神经调节药物如谷维素。也可以用神经营养药物如脑复康，维生素B类，肌苷等。

还可以中药辨证治疗，效果很好，可以用中药益气活血的药物治疗。