诸君，一听到“关节炎”，您是否特别害怕呢？这篇文章很长，谢医生想把这个问题给您说透彻，请慢慢阅读，谢谢了！
晚期骨关节炎改变
骨关节炎的病理基础首先，我们要对骨关节炎有一个正确的认识，大家可以别把它当作为病，而把它当做老化！随着年龄增长，骨关节炎发病率逐年提高，40岁以上人群骨关节炎的发病率高达46%。
关节软骨
因随着年龄的增长，我们关节的软骨就会因劳损、外伤以及超重等诸多原因形成磨损，而软骨的磨损就是骨关节炎形成的病理基础。
简单来说，当关节的软骨出现了损伤甚至消失以后，关节内损伤的压力就会加大。而我们的身体为了使关节减轻压力，就会找人来帮忙，而这帮忙的呢，就是我们熟知的骨质增生，所以它并不是坏东西，但“物无美恶，过则成灾”，这骨质增生形成的越多越广泛，就会对关节周围的软组织甚至神经造成刺激，导致患者出现关节活动的僵硬疼痛。活动受限，最终失去功能，这就是骨关节炎的形成过程。
骨关节炎IV期
大关节是骨关节炎的重灾区，膝关节最为常见，手指等关节也是骨关节炎常见的发作部位。
了解了基础，我们来聊骨关节炎的药物选择问题。
骨关节炎用药建议：从口服到外用
目前，临床上治疗骨关节炎的药物种类繁多，每种药物都有其独特的作用机制和适用范围。本文将为大家详细介绍常用的治疗骨关节炎药物，希望对您有所帮助。
口服非甾体抗炎药（NSAIDs）●洛索洛芬
洛索洛芬是一种前体药物，进入体内后会迅速转化为活性代谢物，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛和解热作用。它能有效缓解骨关节炎引起的疼痛和炎症，起效较快，一般在服药后30分钟左右即可发挥作用。常见不良反应有胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹痛等，少数患者可能出现皮疹、瘙痒等过敏反应。
注意：有胃溃疡病史的患者，心脏支架术后需要抗凝治疗的患者请勿使用。长期服用容易导致胃痛以及血压异常。
通过一致性评价的国产药物
●塞来昔布
塞来昔布是一种选择性COX-2抑制剂，相比传统NSAIDs，它对COX-2的抑制作用更强，对COX-1的影响较小，因此在发挥抗炎镇痛作用的同时，胃肠道不良反应的发生率相对较低。它主要用于缓解骨关节炎的症状和体征，尤其适用于有胃肠道高风险因素的患者。不过，长期使用仍有一定心血管风险，有心血管疾病史的患者需慎用。
●中药制剂——仙灵骨葆
仙灵骨葆是一种中药复方制剂，主要成分包括淫羊藿、续断、补骨脂等。其作用机制较为复杂，具有滋补肝肾、接骨续筋、强身健骨的功效。它不仅能缓解骨关节炎的疼痛症状，还可以促进软骨修复，改善骨代谢，对延缓骨关节炎的进展有一定作用。
仙灵骨葆的不良反应相对较少，少数患者可能出现恶心、呕吐等轻微胃肠道反应，一般不影响继续用药。
注意：有肝硬化等肝脏疾病的患者，慎用。
外用非甾体抗炎药●吲哚美辛巴布膏
吲哚美辛凝胶膏通过皮肤渗透，直接作用于局部病变组织，抑制前列腺素合成，减轻炎症反应和疼痛。
它能避免口服药物的首过效应，减少对胃肠道的刺激，适用于轻、中度骨关节炎患者，尤其是不愿口服药物或有胃肠道疾病的患者。
这种凝胶膏与我们传统的膏药，技术上是有区别的，它通过网状结构能够很大的提高药物以及水分子的承载量，能够更好的保证药物稳定释放，并且被皮肤所吸收。
像我们所熟知的吲哚美辛巴布膏中，含水量达到了55.9%，轻中度疼痛患者使用后疼痛整体改善率能达到95%左右，经临床验证局部使用吲哚美辛巴布膏后最快18分钟即可起效，在使用30分钟后，既能在血液中检测到吲哚美辛成分。
所以吲哚美辛巴布膏不仅广泛应用于临床止痛，更被誉为“NSAIDS药效学标杆级药物”，在临床上获得了很好的口碑。
注意：吲哚美辛巴布膏常见不良反应为局部皮肤瘙痒、发红、皮疹等，一般症状较轻，停药后可自行缓解。
建议大家在使用的时候，如果疼痛范围较小，可以把膏药修剪一下。在贴敷的时候一定注意不要过度的牵拉膏药，否则贴敷在皮肤上之后会导致皮肤承受过大的压力，增加过敏和皮肤损伤的风险。
如疼痛较轻，可一日一次使用，如疼痛困扰较为明显，建议一日两次。
最后再絮叨一句，日本原研技术的吲哚美辛巴布膏效果会更好哟。
关节内注射药物●玻璃酸钠注射液
玻璃酸钠是关节滑液的主要成分，也是软骨基质的组成成分之一。将其注射到关节腔内，可起到润滑关节、缓冲应力、保护软骨、促进软骨修复的作用，能有效改善关节功能，减轻疼痛。玻璃酸钠注射治疗一般需要多次注射，每周1次，连续注射3 - 5次为一个疗程。常见不良反应有注射局部疼痛、肿胀，少数患者可能出现过敏反应。
关节内注射玻璃酸钠
注意：关节内注射治疗适合早、中期的骨关节炎患者，如果关节软骨已经磨损消失，关节间隙有明显的狭窄，进行注射治疗无效。
多种药物如何选择呢？外用吲哚美辛巴布膏或氟比洛芬凝胶膏，适合症状相对较轻的患者，疼痛主要困扰在局部，比如膝关节以及手指关节等。
口服NSAIDs如洛索洛芬和塞来昔布，适用于中、重度疼痛的骨关节炎患者，能全面缓解全身关节疼痛症状，但要注意胃肠道和心血管等不良反应。
仙灵骨葆适合长期调理，在缓解症状的同时注重整体的骨健康维护。有些老年患者不仅有关节炎，同时伴有骨质疏松，仙灵骨葆是比较合适的选择。
玻璃酸钠关节内注射则主要针对关节软骨磨损、关节液减少的患者，直接作用于关节内部，改善关节内环境。
谢医生建议：能外用，不口服，能口服不关节内注射，为啥？
因为外用药的风险性更低，而且随着技术的进步，外用药的治疗效果在患者中得到了很好的验证，并且现在像吲哚美辛凝胶膏与氟比洛芬凝胶膏这一类的药物，过敏的几率并不是特别高，相比传统膏药要低很多。
而口服药的问题在于，很多患骨关节炎的患者都是中老年人，不仅患有这一种疾病，很可能患有高血压、高血脂以及高血糖等这些慢性疾病，本身就已经吃了很多的药了，那么在基础疾病的基础上，再通过口服药去解决问题，就会增加出现胃黏膜风险、出血风险的几率。
而关节内治疗是保守治疗的一种很重要的措施，不能盲目乱用，如果通过外用药以及口服药治疗，并不能缓解症状，再进行关节内治疗较为合理，属于阶梯治疗的比较高的阶梯！
其实建议您如果出现了关节的疼痛，怀疑关节炎应该到医院就诊，寻求专业医生的帮助，确诊之后，咨询医生的建议选择自己的药物是最合理的。
接下来是几个问题，很关键1.得了骨关节炎就不能活动了吗？
答：适当的活动对于维护关节周边肌肉的强度，对于维持骨骼的强度很重要，以膝关节骨关节炎为例，如症状不是特别的严重，每天行动4000~8000步之间是可以的，不要因噎废食，否则会导致肌肉萎缩以及骨质疏松等问题，反而会影响患者的治疗效果。
缺乏运动导致肌肉萎缩
2.氨基葡萄糖能治疗骨关节炎吗？
对于氨糖的治疗效果是有一定争议的，在临床上也是如此。有一部分患者症状比较轻，口服氨基葡萄糖得到了一定的疗效。
但对于中、晚期的关节炎患者关节软骨已经出现了严重的磨损，关节出现了很明确的形态改变，那么只是在口服氨糖治疗，并没有太大的效果。
晚期骨关节炎
所以对于氨糖来讲，骨关节炎患者可以尝试口服观察疗效，如果口服2~3个月的时间症状依然没有任何的缓解，就可以放弃了。
3.可以做康复锻炼呢？
一般情况下，我们建议做踝泵，来促进下肢的血液循环。
可以做直腿抬高训练，帮助我们维持骨质头肌的强度。
另外也可以通过一些简单的设备，比如瑜伽带或者是椅子来帮助我们进行一些关节方面的康复锻炼。
总结治疗骨关节炎的药物各有特点，患者应在医生的指导下，根据自身病情、身体状况和药物不良反应等因素，选择最适合自己的治疗药物和方案，以有效控制病情，提高生活质量。
（本文仅供参考，科普药物选择 具体使用需咨询当地医生，不要擅自服用）
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