前几天，南京市妇幼保健院儿科张敏医生突然接到一通“紧急呼叫”，她负责的一对36周早产的双胞胎有些异常症状，可能是“颅内出血”造成的。这对双胞胎怎么会颅内出血呢？会不会影响他们以后的健康？
产妇小黄(化名)的这对双胞胎来之不易，从怀孕到分娩，全家人都高度关注。孕期体检胎儿发育良好，但因妊娠后期小黄的个人身体负担较重而选择剖腹产提前分娩。产时两个宝宝无窒息情况、活力良好，由于体重偏小被留观儿科。
出生48小时后的住院期间，宝宝们出现很嗜睡，且呼吸不匀的症状，紧急检查后诊断双胞胎为“颅内出血”。张敏医生也很疑惑，之前查看两个小家伙是吃也好睡也好，怎么就突然有了颅内出血呢？于是和程佳副主任医师仔细探讨一番，程主任考虑，对这两个宝宝来说最有可能颅内出血产生的原因是自身脑发育不成熟导致的。
经过几日的临床观察，宝宝们在临床表现较平稳，未出现严重异常神经系统体征，结合B超显示属于一级颅内出血(轻度)。程主任告诉家属，可以放心了孩子们问题不大，预后基本良好。治疗以维持呼吸、循环稳定为主，密切关注生命体征和神经系统症状，掌握病情变化。经过一段时间的治疗，两个小家伙顺利恢复健康出院。
张敏主任介绍，新生儿颅内出血是新生儿常见的严重疾病和脑损伤，通常由产伤和缺氧引起，是造成围生新生儿死亡的主要原因之一。早产儿容易并发颅内出血，是由于自身发育不成熟，脑血管的结构和功能存在缺陷，血管壁较薄且脆弱，容易在各种因素刺激下发生破裂出血。
据悉，出血的原因主要包括缺氧、产伤、先天性颅内畸形以及凝血功能异常等。缺氧时，由于血压波动过大和血流量变化较多，可能导致颅内出血。产伤则是在生产过程中，早产儿的头骨易受到挤压，从而造成颅内出血。先天性颅内畸形，如三角头畸形、舟状头畸形、脑膜膨出等，以及颅内动静脉发育异常，也可能导致局部血管损伤，造成颅内出血。此外，凝血功能异常的早产儿，由于凝血酶原不足和血管壁弹力纤维发育不全，也容易出现颅内出血。
专家提醒，早产儿颅内出血的程度可以从轻微的点状出血到严重的大面积出血不等。轻度出血可能症状不明显，但仍可能对早产儿的脑部发育产生潜在影响。而严重的出血可引起颅内压升高、惊厥、昏迷等危及生命的症状，甚至可能导致永久性的神经功能障碍。鉴于轻度颅内出血症状不显著，住院期间医生会对早产儿进行头颅B超筛查，以便早期发现病变。
虽然一般情况下颅内出血都是在医院发现，但如果是居家照护的早产儿出现以下症状，家长们一定要警惕：
神志改变：如容易激惹或嗜睡
呼吸改变：如呼吸增快、减慢或呼吸暂停
颅内压增高：如前囟隆起、血压增高、间断抽搐
眼睛症状：如凝视、斜视、眼球翻转困难、眼球震颤、瞳孔对光反应消失
肌张力改变：如肌张力增高、减弱或消失
此外专家认为，条件允许情况下，家长也应积极参与早产儿的护理和康复过程，比如积极母乳喂养，加强袋鼠护理。与医护人员密切合作，共同促进早产儿宝贝们的健康成长。
通讯员王凝嫣
扬子晚报/紫牛新闻记者吕彦霖
校对盛媛媛
